臨床工作中或者生活中，經常聽到有人擔心年齡大的老年人、尤其是90歲以上的老年人做手術麻醉的安全性。正是因為這種擔心，很多老年人可能就此失去了寶貴的手術機會。
即使不涉及手術，只是做一個無痛胃腸鏡，可能也會因為這種擔心而導致最終未能實施。
涉及到無痛，就涉及到了麻醉。對於麻醉醫生來說，年齡可能真的不是問題，最大的問題就是家屬的擔心。
臨床工作中，家屬的這種擔心是很強烈的。有的時候，在家屬一遍一遍追問「能行嗎？不會有事吧？」的追問下，麻醉醫生的堅持可能也不那麽強烈了。只要麻醉醫生動搖，任誰也沒辦法再去為患者制定無痛計劃了。如果患者無法承受清醒胃腸鏡操作，甚至可能導致最終無法實施胃腸鏡檢查。
以往，醫療界確實存在一個說法：年齡太大了，就不適合做手術了。也就是說，高齡、尤其是超高齡是手術麻醉的禁區。
那麽，這種說法具體原因是什麽？手術還是麻醉？
其實，主要和麻醉有關。單純從手術來看，年齡大的和年齡小的，除了骨質疏松可能會影響骨科手術之外，不同年齡之間的手術並無太大區別，更不要說禁忌。
把麻藥註射到患者體內，這不叫麻醉。真正的麻醉，不僅要「麻過去、醒過來」，更要保障患者安全下手術台、減少圍術期並行癥、良好的術後鎮痛以及加速術後康復。而以上這些，幾乎都和年齡相關。
做好一台麻醉，不僅要詳細了解患者身體的各種機能、既往疾病以及現有疾病，更要針對患者情況、手術情況以及醫院、各個科室實際情況制定相關麻醉方案。
老年人是一個特殊的群體，全身各器官生理功能降低，並存其他疾病的發生率高，約50%~65%的老年人有心血管系統疾病。呼吸功能隨年齡增長減退，特別是呼吸儲備和氣體交換功能下降。因此，老年人的麻醉是不同的，需要我們認真對待的。
下面，我們推薦給大家有關老年人麻醉的一些建議：
1.嚴格篩查受檢者詳細詢問現病史、既往史、並行疾病史、服藥史、過敏史；仔細體檢，著重註意Bp、HR、外貌體態特征、有無缺氧癥.重視心肺系統體檢：屏氣試驗、吹火柴試驗或爬樓情況；常規ECG檢查，必要時行心臟超聲波或肺功能檢查；進行心理輔導及健康宣教，說明檢查目的和檢查的必要性，介紹成功病例，消除病人緊張情緒，鼓勵其積極配合，以便檢查順利進行。
2.積極配合鏡檢完成常規行ECG、Bp、SpO2監測，設定為瞬時監測，以便及時發現病情變化；常規面罩吸氧3min提高氧儲備功能；單獨選用丙泊酚，註藥量為1~1.5mg/kg，註射速度應緩慢，並於藥物註畢60s後再插入檢查鏡；用給氧面罩從鼻腔給氧、輕托下頜、協助進鏡；嚴密監控，除處理檢查前合並疾病外，還應及時處理惡心、呃逆、嗆咳、低氧等不良情況；要求檢查者輕柔熟練操作。
3.檢查中註意觀察以及處理。胃腸鏡檢查過程中，極易發生呼吸問題以及迴圈抑制。做胃鏡的時候，涉及到和檢查者爭搶氣道的問題，要做好氣道控制方案。做腸鏡的時候，呼吸一般可以控制，但腸鏡相對低的刺激可能會出現明顯低血壓，需要準備好血管活性藥物。
總之，從麻醉角度看，高齡並不是麻醉禁區。但是，高齡麻醉不僅要考慮醫療本身方面，高風險伴隨的醫患關系可能也會左右醫生的決策。
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