在臨床上，每當遇到氣道粘液分泌加重的患兒，醫生常常會用氨溴索註射液或註射用溴己新進行治療。 那麽溴己新和氨溴索均作為祛痰藥，二者有什麽不同呢？
痰液的成分
痰液是氣管和支氣管腺體和杯狀細胞分泌的液體。痰液的主要作用是濕潤氣管粘膜，粘附空氣中的灰塵及微生物，並透過氣管上的纖毛排出氣管。痰液主要由大量的水分和少量的酸性糖蛋白組成。酸性糖蛋白分子含有雙硫鍵（-S-S），具有一定黏性，是白色痰液的主要成分。當呼吸道出現炎癥時，痰液中還有少量破損的炎癥細胞殘留的DNA。
祛痰藥的分類
溴己新和氨溴索都屬於黏痰調節藥，本類藥物不僅能抑制氣管、支氣管腺體和杯狀細胞合成酸性粘多糖，降低痰液黏稠度，而且能促進氣管上的纖毛運動，促進痰液排出。適用於有白色黏痰而不易咳出者。
作用特點
溴己新： 溴己新具有較強的溶解粘痰的作用，可使痰中的多糖纖維素裂解，稀化痰液。抑制杯狀細胞和粘液腺體合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸減少，減低痰粘度，利於排出。
溴己新具有較強的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，服藥後1小時起效，藥效可持續6-8小時。
氨溴索： 氨溴索是溴己新在體內的活性代謝產物，可以溶解分泌物，促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，促進排痰，改善呼吸狀況。此外，氨溴索還能促進肺表面活性物質的分泌，對肺具有保護作用。氨溴索的祛痰作用比溴己新強，還有一定的鎮咳作用。
氨溴索口服吸收迅速，藥物可進入腦脊液，也可透過胎盤屏障，口服或霧化吸入後1小時起效，藥效可持續3-6小時。
適應癥
溴己新： 用於在口服給藥困難的情況下，慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴張、矽肺等有粘痰不易咳出的患者。
氨溴索： 適用於伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎及支氣管哮喘的祛痰治療。此外，手術後肺部並行癥的預防、早產兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫症候群（IRDS）的治療也可使用氨溴索。
從適應癥而言，氨溴索適用範圍更廣。
藥代動力學
用法用量
溴己新： （1）每天2～3次，每次8～16mg。（2）皮下、肌註、靜註或靜脈滴註：每天1～2次，每次4～8mg。靜註用25%葡萄糖註射劑20～40ml稀釋後緩慢註射。靜脈滴註用5%葡萄糖鹽水或林格液250～500ml稀釋後緩慢滴註。（3）霧化吸入：0.2%，每天1～3次，每次2ml。
氨溴索：
相較於溴己新，氨溴索用於特殊人群的資料更多，對於兒童也有明確的說明劑量。
不良反應與註意事項
溴己新：
①妊娠和哺乳期婦女不推薦使用。兒童需在成人監護下使用。
②溴己新對胃腸道黏膜有刺激性，胃炎或胃潰瘍患者慎用，飯後服用可減少胃腸道刺激。
③某些廠家的片劑中含有乳糖成分，乳糖不耐受、乳糖酶缺乏患者不應使用。
④因溴己新需在肝臟代謝為氨溴索後才能發揮藥效，因此，肝功能不全患者應慎重使用。
⑤溴己新能增加安默西林、四環素類抗生素在肺內或支氣管的分布濃度，合用時能增強抗菌效果。
⑥溴己新註射液顯酸性，與多種堿性藥物有配伍反應，臨床使用應單獨給藥；需合並使用其他藥物時，應單獨溶解稀釋，單獨滴註，如與本品共用同一輸液通道，兩組藥物之間需5%葡萄糖註射液充分沖管或更換輸液管。
⑦不良反應： 典型不良反應：偶有惡心、胃部不適，減量或停藥後可消失。嚴重的不良反應為皮疹、遺尿。
氨溴索:
①妊娠3個月內的婦女禁用，哺乳期和妊娠3個月以上婦女慎用。
②避免與中樞性鎮咳藥（噴托維林、右美沙芬、可待因、復方桔梗片等）合用，以免稀化的痰液堵塞氣道。
③氨溴索與安默西林、安默西林/克拉維酸、氨芐西林、頭孢呋辛、紅黴素、脫氧羥四環黴素等抗生素合用，可增加這些抗生素在肺內的分布濃度，增強其抗菌效果。
④氨溴索與β2受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、丙卡特羅）及茶堿等支氣管擴張劑合用有協同作用。
⑤氨溴索不宜同阿托品類藥物同服。
⑥不良反應： 對呼吸道黏膜有刺激作用，故有時引起嗆咳或支氣管痙攣。水溶液中有硫化氫的臭味，部份病人可引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等。偶可引起咯血。據報道，氨溴索可引起中毒性表皮壞死松解癥等嚴重皮膚反應。若出現漸進性皮疹癥狀，請停止使用，立即就醫。
來 源 / 梅斯呼吸新前沿
