85歲的蘇奶奶左下肢疼痛已有1年多，左足潰爛近5個月，近日疼痛癥狀明顯加重並行現左足潰爛處可見多條蛆蟲蠕動，活動嚴重受到限制。蘇奶奶曾在多家醫院多次就醫，或建議截肢，或建議上級醫院手術，均未得到有效治療。6月20日，由兒子用輪椅推著找 石門縣中醫醫院心血管科的呂長生主任 求救。
呂長生主任檢視蘇奶奶左足外側破潰處已感染生蛆、足底呈紫暗色缺血壞死改變。結合外院檢查資料，蘇奶奶已經是85歲高齡，既往有高血壓病史，房顫病史多年，基礎情況較差，治療難度極大。收入我科後經完善相關檢查，明確蘇奶奶因左側髂總動脈閉塞，髂外動脈、股動脈、腘動脈彌漫性狹窄，導致下肢缺血壞死病變。而蘇奶奶心臟血管也有重度狹窄，心臟風險也很高。
但如果下肢血管再不開通，左下肢的迴圈會越來越差，足部的感染潰爛壞死問題會更嚴重，存在著截肢及感染性休克的風險，生存率下降、自理能力喪失，甚至會迅速危及到生命。
因患者高齡、基礎情況較差、病變嚴重復雜，手術風險極高。呂長生主任組織科室醫護團隊經充分評估討論後積極與家屬溝通，在積極藥物治療改善蘇奶奶基礎情況的同時調配相關手術器材，在保證手術安全性的同時兼顧費用經濟性，於6月28日在局麻下行髂總動脈球囊擴張成形+髂總動脈支架植入術，順利開通閉塞的髂總動脈，使蘇奶奶下肢血液供應得到明顯改善。
▲術前左側髂總動脈完全閉塞
▲術後血流恢復通暢
術後蘇奶奶疼痛癥狀立即減輕，皮溫、顏色明顯改善，皮膚破潰處經積極換藥、中醫內服外用等中西醫結合治療後也明顯好轉，基礎病情也得以穩定。經過精心的治療和護理，蘇奶奶7月4日順利康復出院了。以較低的費用、盡量簡化而有效的治療避免了患者下肢壞死截肢的風險，患者及家屬對治療效果非常滿意！
何為髂動脈支架植入術？
髂動脈支架植入術是髂動脈嚴重狹窄或閉塞導致下肢缺血，僅使用球囊擴張或藥物球囊擴張術後再狹窄概率相對較高，而使用支架植入術後可有效支撐於病變血管處以減輕動脈再狹窄概率，從而更好的改善髂動脈及下肢動脈血管供血區域器官血流灌註的介入治療方法。
髂動脈支架植入術主要適用於哪些疾病方面的治療？
已出現間歇性跛行、疼痛等缺血癥狀，嚴重者出現下肢缺血壞死癥狀，經動脈造影證實有髂動脈動脈嚴重狹窄；髂動脈硬化伴有潰瘍或動脈瘤；髂動脈完全閉塞而無明顯側支迴圈建立或有側支迴圈建立但遠端仍有持續性缺血表現者。常見疾病有動脈粥樣硬化、先天性動脈狹窄、大動脈炎等，其中動脈粥樣硬化尤為常見。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 李靜 黃政華
（編輯YT）
