近日，郴州市第一人民醫院PICC團隊受邀到桂陽縣中醫院對高難度患者王阿姨進行PICC置管術。
王阿姨於5月份因腦出血在郴州市第一人民醫院西院就診並置入中長導管後出院轉治桂陽縣中醫院進行治療，患者長期臥床、無自理能力，而疾病需要長期靜脈用藥，留置的中長導管已到期，但患者左側上肢高度水腫血管條件差、彈性差，再次穿刺難度大，面對這樣的困境，結合王阿姨的各項檢查及實際情況，決定為她實施PICC導管原位置換術。
胡瑩瑩主管護師在常規消毒整個置管手臂，建立最大無菌屏障，將導管末端無菌操作下剪掉，局部浸潤麻醉，重新擴皮，視導管為導絲，開啟新的導管鞘，將鞘芯取出，原導管穿入導管外鞘，沿原穿刺點置入導管外鞘，左手按壓穿刺點上方，緩慢拔出原中長導管，重新送入新的PICC導管，送管順利，拔出導管鞘，撕裂導管鞘，抽回血導管通暢，並透過心腔內電圖定位術，將PICC導管留置在上腔靜脈內，拔出導絲，修剪導管後貼膜固定，整個過程順利、患者生命體征平穩。
（▲郴州市第一人民醫院胡瑩瑩為患者進行PICC原位置換術）
術後影像顯示導管位置良好。時間較普通置管時間明顯縮短，創傷小，不需再次穿刺，出血量少，避免了再次穿刺給患者帶來的痛苦，獲得家屬的好評。
（▲術後導管尖端影像定位）
此次PICC導管原位置換術的成功實施，為臨床提供了另外一種出血少、痛苦小、創傷小、安全性高的置管方式。不僅為患者帶來了福音，也是郴州市第一人民醫院靜療專科技術水平能力的體現，更是對「以患者為中心」服務理念的深刻踐行。為更多患者提供更加安全、高效、舒適的護理服務，為臨床靜脈穿刺極度困難的患者，提供了更優越的靜脈選擇和更安全的用藥通道。
小知識
什麽是原位置換術？
原位置換術就是以原導管視為導絲，將導管外延部份在無菌操作下剪掉，送入匯入鞘，撤去舊的導管並且由原部位置入新管。
原位置換術適用情況：
①導管脫出或不完全脫出；
②導管破損；
③導管到期，但患者血管條件差，無其他血管提供穿刺。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 PICC門診 謝樹麗關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
