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虛構醫藥服務、串換診療、掛床住院,成都一醫院被罰71萬元

2024-07-05健康

據信用中國(四川成都)網站顯示,近日,成都長江醫院有限公司因虛構醫藥服務專案、串換診療專案等違法行為,被成都經開區醫療保障局處以71萬余元罰款,追回醫保基金損失金額289956.62元,同時部份醫藥服務被暫停進行整改。

公示顯示,成都長江醫院有限公司存在「虛構醫藥服務」專案,經查,醫院未開展纖維鼻咽鏡、硬性耳內鏡檢查而收取相關費用,偽造相關檢查報告或(和)檢查記錄,涉及醫保1386人次,涉及醫保基金損失金額130285元。存在「掛床住院」情況,具體表現為病人實際僅住院前3天在院治療,其余時間未實際在院治療,涉及醫保1人次,涉及醫保基金損失金額4331.62元。存在「串換診療」專案。醫院將「硬性鼻咽鏡檢查(二甲收費標準為30元/次)」串換為「纖維鼻咽鏡檢查(二甲收費標準為120元/次)」進行收費,涉及醫保1726人次,涉及醫保基金損失金額155340元。

上述行為違反了【醫療保障基金使用監督管理條例】【四川省醫療保障基金監管行政處罰裁量基準】等相關條例,構成了虛構醫藥服務專案、掛床住院以及串換診療專案等違規行為。成都經開區醫療保障局對其處以712745.94元罰款,追回醫保基金損失金額289956.62元,同時責令該院暫停耳鼻咽喉科10個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。

官網顯示,成都長江醫院為當地一家民營三級綜合醫院,前身為兵工企業江華醫院,始建於1965年,2003年被並購改制。2013年12月透過國家二級甲等綜合醫院評審,2024年1月透過國家三級綜合醫院設定評審。