2024-08-01健康

家住長沙的王爺爺，4個月前在 湖南省第二人民醫院 體檢肺部CT查出右肺上葉磨玻璃結節竈，大小約2.0cm，患者無咳嗽咳痰，無咯血，無胸痛，無明顯消瘦，4月後復查肺部CT提示：右肺上葉磨玻璃結節密度較前稍增高，約3.0cm大小，結節較前增大明顯，不除外腫瘤性病變。

湖南省第二人民醫院胸外科專家團隊舒升光副主任醫師 閱片後考慮肺癌可能性大，建議進行手術治療。

完善相關術前準備後，胸外科專家團隊為這名患者在胸腔鏡微創下行右上肺結節楔形切除手術，術中病理結果回報：右上肺浸潤性腺癌，進一步行肺癌根治術（右上肺葉切除+縱膈淋巴結清掃術）。

術後患者恢復良好，術後第一天即可下床活動，術後第三天拔管。

因體檢及早發現了癌變結節，及時切除了病竈，為患者治療贏得了最佳時間，術後5天患者順利出院。

隨著經濟水平的提高，人們對健康越來越重視，健康體檢中低劑量螺旋CT檢查（LDCT）隨之普及，越來越多的肺部結節被檢出。很多人就診時會發問，發現肺部磨玻璃結節該怎麽辦？是不是肺癌？要不要手術？

什麽是肺結節？

肺結節是指肺實質內直徑≤3厘米的有明顯的邊界、局竈性、圓形、橢圓形或類圓形的密度增高影，分為純磨玻璃結節、實性結節、混合磨玻璃結節，又可分為良性結節和惡性結節。

研究結果表明，磨玻璃結節逐漸進展為腺癌有一個過程，早期發展緩慢，一旦進入浸潤期，腫瘤像「滾雪球」一樣快速增大，從而侵犯、壓迫臨近組織血管引起相應癥狀和遠處轉移。

青年人群僅是第一次體檢發現肺部小結節，沒有癥狀，結節＜8毫米大概率是良性的，不要緊張，做好復查。觀察期限分為三個月、六個月或是一年。

即使是惡性的肺部小結節，觀察期內一般不會發生轉移，屬於早期，手術治療來得及，能達到治愈。還有些結節能透過消炎等治療消除。如果體檢發現肺部結節，請及時就醫，定期復查。

磨玻璃結節早期沒有癥狀，哪些人群需做體檢篩查？

根據【中國肺癌篩查與早診早治指南】（2021版）肺癌高風險人群應符合以下條件之一：

（A）吸煙：吸煙包年數≥30包年，包括曾經吸煙包年數≥30包年，但戒煙不足15年。吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數。

（B）被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。

（C）患有COPD（慢阻肺）病史。

（D）有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

（E）有FDR確診肺癌。FDR指一級親屬，即父母、子女及兄弟姐妹。

體檢首選肺部低劑量螺旋CT檢查（LDCT）。

1、直徑＜6mm，惡性概率0～1%；

2、直徑6～8 mm，惡性概率6%～18%；

3、直徑8～15mm，惡性概率30%～56%；

4、直徑＞ 15mm，惡性概率64%～80%。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院胸外科舒升光

（編輯YT）