經常有腰骶部疼痛病人做完腰椎核磁共振發現報告單上寫有「骶管囊腫」字樣，心裏頓時發慌，考慮是不是脊柱上長腫瘤了。其實骶管囊腫是是臨床上的常見病與多發病，是骶管內囊性病變的總稱。大多數骶管囊腫患者無明顯臨床癥狀，少部份情況可嚴重影響工作與生活。
今天， 湖南省直中醫醫院脊柱外科專家 就結合中華醫學會關於骶管囊腫診治專家共識為您介紹什麽是骶管囊腫。
一、 發病機制
目前關於骶管囊腫的具體發病機制尚未研究透徹，國內外專家普遍考慮與先天發育、遺傳傾向及後天炎性刺激、創傷應急有關。
在各類研究報道中，骶管囊腫以神經束膜囊腫最為常見，占比至九成余；國內一般建議將骶管囊腫分為：
1.單純型（囊壁、囊腔均無神經根）
2.神經根型（囊壁及或囊腔有神經根）
二、 臨床表現及體征
有癥狀的骶管囊腫人群約占10%-20%，且女性多於男性， 主要表現為腰臀部、馬鞍區、下肢、足部不同程度的感覺及運動異常、大小便異常、性功能障礙 等，以上情況可隨體位改變而改變，當站立或持續性咳嗽時可加重，平躺臥床休息後可稍緩解。
通常早期可為間歇性發作，病情發展嚴重時患者活動行為被明顯抑制。
檢查時可見腰骶部疼痛、肛周疼痛、下肢肌力改變、間歇性跛行、肛周及下肢皮膚感覺減退等情況。
三、 常見輔助檢查
1.影像學檢查： 首選MRI，可多方面成像，軟組織分辨率高，同時可現實神經根與囊腫關系，協助診治；DR及CT也是常規影像檢查方式。
2.神經電生理： 當出現下肢、肛周皮膚感覺及運動障礙時，可行肌電圖檢查。
3.尿動力學檢查： 出現尿頻、尿急、尿不盡等情況時可行該項檢查。
對於無癥狀的患者一般無特殊處理，常建議隨訪觀察；癥狀性患者，需謹慎結合病情輕重程度、患者主觀意願來采取不同治療，常規分為保守（例如避免久坐久站改變生活習慣、止痛、物理療法等減輕癥狀）、非保守治療（經長期保守治療無效可采取介入治療、手術治療，有復發風險，需嚴格把握指征）。
臨床診斷需慎重，癥狀性骶管囊腫人群占比不高，其癥狀、體征易與腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、馬尾神經症候群、泌尿系疾病相混淆，需多方面綜合考慮下診斷。
來源：湖南省直中醫醫院 脊柱外科
（編輯ZS）
