此前保護得特別好、一次都沒陽過的人，如果感染JN.1，癥狀可能較重。
撰文丨燕小六
「最近，新冠病毒檢出率確實在增加。」復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必傑告訴「醫學界」，這不僅反映在發熱門診中，也體現在他本人的專家門診、感染科的普通門診內。
根據中國疾控中心近日訊息，全國哨點醫院的新冠病毒陽性率從2月初的3.3%，升至3月初的14.3%。JN.1及其亞分支占比持續增加。
多地報告的2月法定傳染病數據也較此前有明顯變化。吉林省、重慶市的新冠報告數已升至乙類傳染病首位。北京報告稱，新冠病毒正處於流行期，JN.1變異株為主要流行株。
「新冠或進入一個感染小高峰。中青年、沒有慢性基礎病或免疫功能低下的人，即使感染，大多癥狀輕微，極少發展為肺炎。但迄今，還有一部份人從沒陽過，以及老年人等脆弱人群，仍需加強防範。」胡必傑提醒。
全國哨點醫院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢。/CDC
「整個部門感冒了一遍」
「突然之間，身邊感冒發燒的人又多了。一查，好幾個新冠。」家住上海的冷先生告訴「醫學界」，最早出現癥狀的是他女朋友。接著，他開始不舒服，咳嗽一周有余。然後，辦公室裏陸續有人中招，「整個部門病了一遍。」
北京的顧女士正在「三陽」中。居家工作的她推斷，病毒要麽是丈夫從辦公室帶回家的，要麽是老人接送孩子捎來的。「他們比我先出現癥狀。老人去社區醫院查了核酸，我和愛人自測抗原，都是陽性。」
顧女士發現，這一輪感染後，大家的癥狀差異很明顯。丈夫病得最重，燒了兩天、最高38.6℃，然後開始小刀剌嗓子，再接著就說不出話了。老人主要是頭疼、食欲下降、腹瀉。「我可能是抵抗力強，或者病毒毒力下降，低燒一晚上就好了。」
顧女士還給10歲的兒子做了抗原檢測，兩條杠，直到抗原轉陰也沒有癥狀。「新冠對兒童影響較小，癥狀和危害不如流感。」上海某三甲醫院兒童感染相關科室醫生告訴「醫學界」，新冠一直處於散發狀態。就其所在科室看，沒停過但也沒明顯增多。
胡必傑告訴「醫學界」，前述表現或源於JN.1變異株的感染特征。
JN.1是OmicronBA.2.86變異株的亞分支，已在全球多國成為主要流行株。感染後癥狀包括發燒、咽痛、流涕、咳嗽等，有些人會出現味覺或嗅覺消失，但總體癥狀輕微。中國台灣公共衛生學者觀察稱，JN.1感染的典型癥狀是聲音沙啞。而在英美，有觀察認為，JN.1導致的腹瀉病例呈上升趨勢。
3月15日，歌手張學友在上海舉辦演唱會，又唱又跳，還表演劈腿拉筋。就在1周前，他因確診新冠感染，出現輕微發燒、腹瀉等，一度取消連續3場表演。「這次感染新冠，癥狀並不是很嚴重，但心裏有較大壓力。」張學友如是說。
還沒陽過的人要警惕
「目前，醫生在接診新冠患者時，會分層考慮。」胡必傑介紹，大多數感染者主要是感冒癥狀，即使發燒，體溫會比典型的流感病毒感染要低，較少出現高燒不退。
以往感染過新冠的中青年、免疫功能正常、沒有慢性疾病的人群，再次感染新冠後，多是輕癥或無癥狀，預後良好，不測可能都意識不到自己陽了。胡必傑指出，對於這部份人群，多喝水、休息即可痊愈，伴有發熱者可以服用點感冒退熱藥，通常不必使用抗新冠病毒藥物。
但臨床上仍能看到典型的新冠肺炎表現。3月初，浙江大學醫學院附屬第二醫院急診科副主任醫師盧驍就在其社交媒體發文，用一例新冠肺炎病例警醒網友：「特別是老年人、有基礎疾病、腫瘤患者還是要小心，發展為重癥 （白肺） 還是非常棘手的。」
圖片來源於@浙大二院急診科盧驍醫生
近期，胡必傑的單間病房也收治了幾例新冠肺炎患者，絕對數量很少。除了過往再三強調的老年人等高危人群，他還發現一類特殊情況：「此前保護得特別好、一次都沒陽過的人，如果感染JN.1，癥狀和胸部CT仍可能表現較重。」
3月14日，有首陽者在社交媒體自述：「第一次陽了……疼法也是千奇百怪，除了常規的嗓子疼鼻腔疼之外，全身骨頭疼皮疼加上腦袋裏神經抽痛，還時不時想幹嘔……」
胡必傑提醒，老人、免疫功能受損、有慢性基礎病者若感染新冠，易重癥化，機體不易清除病毒。這部份人群如果出現感冒樣癥狀，如發燒、咽痛、咳嗽等，尤其是有新冠感染者接觸史，最好去醫院發熱門診做個病原學檢測。一旦查出新冠陽性，要盡早啟動抗新冠病毒治療，避免肺、腦、心肌等臟器損傷、影響預後。
「臨床有多種抗新冠病毒的治療選擇，積累了豐富的用藥經驗。這些藥物被證明能降低病毒載量，其降低危重癥和死亡風險等獲益是明確的。」胡必傑說。
多數人不必出門「戴口罩」
就個體預防而言，胡必傑認為有些思路要變一變，有些研究得跟上。
「全社會大多數人都有過感染史，如今不必再強調人人出門戴口罩。特別是針對JN.1，其毒力和致病性較低，多數人再感染的嚴重性低。」胡必傑說。
另一方面，疫苗接種是預防新冠感染的重要手段。目前已獲批上市的最新版新冠疫苗含XBB變異株抗原成分，後者來源於變異株BA.2。JN.1則是在BA.2基礎上，又有數十處變異。
胡必傑解釋，新冠疫苗研發要與時俱進，新冠病毒太狡猾，變異速度快，JN.1對之前的疫苗可能存在免疫逃逸，影響疫苗發揮作用。
他還建議老人、慢性基礎疾病者，要備好體溫計和指氧儀。如果發燒1-2天不退，要及時就醫檢查。指氧儀顯示血氧飽和度低於93%，就是缺氧狀態，必須盡快就醫。「醫生可能會安排胸部CT等一系列檢查，以盡早發現新冠肺炎及其重癥病例，開展治療。」
責編：淩 駿
編輯：趙 靜
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