資料來源：
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林夕夕.化療恐懼更有害[J].抗癌之窗,2006,(03):16-17.
牛潤花,楊佳,趙新娜等.精準給藥策略聯合預見性護理在接受R-EPOCH方案治療的非霍奇金淋巴瘤病人中的套用[J].護理研究,2024,38(02):349-353.
化療是化學藥物治療的簡稱，透過靜脈註射，肌肉註射，皮下註射和口服等方式將細胞毒藥物輸入體內，達到一定的血藥濃度後殺死人體內迅速生長的癌細胞。相比於手術和放療，化療有著明顯的優勢，前兩者只能夠針對局部病變起作用，但化療能夠全方位遊走於全身，尤其是對於擴散病竈。手術和放療往往束手無策， 但近年來「化療有害論」甚囂塵上，化療究竟是救命藥還是催命符？
謝振宇是一名93年的房屋設計師，平時沒有抽煙喝酒等不良嗜好，也不愛吃零食外賣，空閑時期經常騎行打球。一直以健康人士自居， 2021年7月，辦公時謝振宇感覺右邊腋窩好像被過度牽拉了一下，連帶著右邊手臂也擡不起來。 下班後，謝振宇來到最近的醫院檢查，醫生簡單查體後無法給出明確判斷，建議他做一個核磁。
謝振宇看到核磁預約到了明天下午，覺得太麻煩，於是直接回家了。買了點跌打損傷膏藥自己塗，一個星期後胳膊的癥狀消失了。 直到11月份，謝振宇睡覺時發現右腋窩處有鼓包，按壓無疼痛感。謝振宇以為這個鼓包和之前後背長脂肪瘤一樣，是同一種瘤子。 就也沒放在心上， 過了一個半月，謝振宇照鏡子發現這個鼓包變大了，並且質地比後背長過的脂肪瘤要稍微有韌性更硬一點。
剛好公司進行年度體檢，謝振宇在大夫檢查甲狀腺時提了一嘴自己的腋窩處有腫塊。大夫仔細觸及之後告訴謝振宇， 建議他來醫院做一次穿刺，以她的經驗來看這個腫塊多半不是好東西。 謝振宇把醫生的話聽進去了卻也沒太當回事，腋窩裏長了個瘤子大不了就切除唄。年底了所有專案都在趕工，謝振宇全心全意投入工作，把穿刺的事放在一邊。
過完年後，妻子提醒謝振宇去醫院復查，說自己這兩天心頭悶悶的眼皮也一直跳。謝振宇笑話妻子想太多，無奈地起身來到醫院，醫生直接抽了8管血，讓謝振宇過兩天來做加強CT，上腹部彩超和腋窩穿刺。 穿刺是第一個專案，醫生做完穿刺後眉頭一皺告訴謝振宇很大機率是淋巴瘤。隨後其他幾項檢查結果出來，確診為非霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤，是一種起源於淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤。患者通常會經歷無痛性、進行性的淋巴結腫大，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤，俗稱霍奇金病，是青年人群中發病率較高的惡性腫瘤之一。 非霍奇金淋巴瘤患者占所有惡性淋巴瘤的90%，每年新發腫瘤患者的4%左右。如果屬於高侵襲性淋巴瘤且未得到及時診治，其惡化速度會非常快。
醫生告訴謝振宇需要盡快進行手術，後續治療還要看術後病理結果和pet—ct情況。手術兩小時結束，切除了右側腋窩的4個腫瘤留置了傷口引流管。 術後第五天，病理結果出來，謝振宇屬於非霍奇金的濾泡型淋巴瘤3級2期。轉移復發的概率很大，化療是一定要做的。 謝振宇聽到化療兩個字下意識地皺眉頭，在他看來化療百害而無一利。
醫生把化療的效果副作用仔仔細細地跟謝振宇說了一遍，因為化療藥物並不能100%準確攻擊癌細胞，也會造成正常細胞受傷害，所以會出現各種各樣的身體不適。 但化療本身能夠將生存率提高20%—30%，且如今臨床用藥劑量更加精準，不再像以前一樣目的是為了消滅癌細胞，而是透過合理的用藥做到帶癌生存。
聽完醫生細致的解釋，謝振宇簽下了化療同意書，當天植入輸液港後謝振宇開始了他的化療之路。 一年半期間謝振宇經歷了6次化療 ，最難受的是第三次化療之後，整個人在床上躺了四五天才緩過神來。心情也睡著白細胞的高低起起伏伏，第六次化療後，謝振宇感覺人的精神頭跟沒患病時一樣了，跑跳絲毫不受影響，很正常人無異。半年一次的復查各項指標也逐漸平穩， 醫生說謝振宇的抗癌基本以勝利告終，接下來密切關註身體變化就可以了。
但為何很多同樣患癌的患者，一樣是經歷了手術化療，但情況卻越來越差，甚至不久後離開人世。這樣的例子還不在少數，到底是這麽原因造成了這樣的天差地別。對此， 醫生做出了回答：「化療在某種意義上是一把雙刃劍，能不能用好完全取決於以下四種情況，一旦患者屬於這四種情況，就千萬不能化療！」
第一是早期癌癥患者
早期癌癥患者不僅可以節省大量的醫療費用，減輕許多痛苦，還能顯著提高生存率。許多早期癌癥，如胃癌、大腸癌和甲狀腺癌，往往只需透過手術就能得到妥善處理。這些早期癌癥患者術後通常無需接受化療，這就意味著他們能夠更快地恢復健康，提高生活質素。對於這些患者來說，手術不僅是一種治療手段，更是一種福音，為他們帶來了生存的希望和可能。
第二是化療不敏感患者
有些癌癥如胃腸間質瘤、腎透明細胞癌和甲狀腺乳頭狀癌等，對化療並不特別敏感。這些病例的化療效果往往不顯著，患者從治療中獲得的益處相對較小，甚至在某些情況下，化療可能是無效的。
面對這類情況，我們並不建議單純依賴化療。相反，我們更傾向於采用一些更為精準和個人化的治療手段，如靶向藥治療、手術以及放射碘治療等。這些方法能夠根據癌癥的具體類別和患者的個體狀況，提供更為精確和有效的治療方案。另外，我們也要認識到，有些患者在接受化療後，可能會面臨一些特殊的問題，如對某種化療藥物不敏感，或者經過多次化療後已經對藥物產生了耐藥性。
第三是合並嚴重疾病患者
首先，化療藥物是一種具有細胞毒性的化學物質，它們透過殺死癌細胞來達到治療目的，但同時也會對患者的正常細胞造成損傷，甚至引發嚴重的副作用。對於合並嚴重疾病的患者來說，他們的身體可能已經處於虛弱狀態，無法承受化療藥物的副作用帶來的額外負擔。
此外，合並嚴重疾病的患者可能存在其他健康問題，如心臟病、肝病、腎病等，這些疾病可能會對化療藥物的代謝和排泄產生影響，導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的風險。
因此，對於合並嚴重疾病的患者來說，醫生通常會根據患者的具體情況制定個體化的治療方案，權衡治療利弊和風險，並盡可能選擇對患者身體負擔較小的治療方法。對於一些合並嚴重疾病但仍有希望透過保守治療或放療等方式控制病情的患者，醫生可能會建議采用這些更為溫和的治療方法。
第四是終末期癌癥患者
終末期癌癥患者不建議化療，因為考慮到患者的身體狀況和生命質素，這種治療方法似乎並不是最理想的選擇。化療雖然可以在一定程度上控制癌細胞的增長，但同時也給患者帶來了極大的副作用和身體負擔。且療效差，效果甚微。
