小兒止咳糖漿是家庭常備的非處方藥之一，尤其在季節變換或孩子感冒時，能有效緩解咳嗽癥狀，提高孩子的舒適度。

然而，正確選擇和使用止咳糖漿至關重要，以確保孩子的用藥安全。根據國家藥監局的公告，小兒止咳糖漿的說明書已經進行了修訂，以更好地指導公眾安全用藥。

國家藥監局修訂的說明書強調了可能的不良反應、特定患者的禁忌癥，以及一系列使用註意事項。家長應嚴格遵守這些指導，包括避免給肝腎功能嚴重損害、鐮狀細胞貧血、代謝性酸中毒患者及對成分過敏的孩子使用，並註意藥物的飲食限制、劑量控制和藥物相互作用。

一、不良反應

根據國家藥監局的修訂要求，小兒止咳糖漿的說明書已經更新，明確列出了以下可能的不良反應：

消化系統

嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適、食欲減退。

皮膚問題

瘙癢、皮疹、紅斑、蕁麻疹、斑丘疹。

神經系統

嗜睡、頭暈、頭痛。

其他：

口幹、潮紅、眼瞼水腫、呼吸急促、過敏反應。

小兒止咳糖漿的不良反應更新，體現了國家藥監局對兒童用藥安全的高度關註。家長在為孩子選擇和使用止咳糖漿時，應充分了解可能的不良反應，並采取適當的預防和應對措施，確保孩子的健康和安全。

二、禁忌癥

肝腎功能嚴重損害者的禁忌

肝腎是人體重要的代謝和排毒器官。對於肝腎功能嚴重損害的患者，特別是肝昏迷、腎功能衰竭、尿毒癥患者，他們的代謝和排毒能力顯著下降。

肝昏迷：由於肝臟解毒功能喪失，導致體內毒素積累，引起中樞神經系統功能紊亂。

腎功能衰竭：腎臟無法有效過濾血液中的廢物和多余水分，導致體內毒素和電解質平衡失調。

尿毒癥：腎功能嚴重衰竭，體內毒素和代謝廢物累積到危險水平，影響全身健康。

由於小兒止咳糖漿中的某些成分需要透過肝臟代謝或腎臟排泄，這些患者的使用會加重肝腎負擔，導致藥物積聚和毒性反應，因此禁用。

鐮狀細胞貧血患者及代謝性酸中毒患者的禁忌

在一些特定的病理狀態下，使用小兒止咳糖漿會加重疾病的病理行程，進一步損傷我們的身體：

鐮狀細胞貧血：這是一種遺傳性血液疾病，患者的紅細胞變形能力減弱，容易堵塞血管，影響氧氣輸送，導致疼痛和器官損傷。

代謝性酸中毒：是體內酸堿平衡失調，導致血液pH值下降的狀況，常見於糖尿病、腎臟疾病等。

小兒止咳糖漿可能含有的成分與這些疾病的特殊病理狀態相互作用，加劇病情或產生嚴重不良反應，因此這些患者禁用。

對本品及所含成分過敏者的禁忌

過敏反應是免疫系統對特定物質的異常反應。如果孩子對小兒止咳糖漿中的任何成分過敏，會對本品表現出過敏反應。

過敏癥狀：可能包括皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、面部腫脹等，嚴重時甚至可能導致過敏性休克。

避免過敏原：本品含有甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨、橙皮酊，輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、香蘭素。對於已知對止咳糖漿成分過敏的孩子，應避免接觸和使用，以防止過敏反應的發生。

小兒止咳糖漿的禁忌癥更新是為了更好地保護兒童的用藥安全。家長和監護人應嚴格遵守禁忌指導，避免在不適宜的情況下使用藥物，確保孩子的健康和安全。在使用本品過程中，如出現任何可疑過敏反應，應立即停藥，停藥後癥狀不消退應立即就醫。

三、註意事項

飲食限制

避免孩子食用生冷和辛辣食物，這些食物可能刺激咽喉，加重咳嗽癥狀。

年齡限制

兩歲以下兒童應在醫師指導下使用止咳糖漿，以適應兒童的特殊生理條件。

成分警示

由於含有氯化銨，肝腎功能異常者和消化性潰瘍患者應在醫師指導下慎用。

劑量控制

不應超量或長期服用含氯化銨的止咳糖漿，以防潛在副作用。

慢性疾病患者

高血壓、心臟病患者應慎用止咳糖漿，考慮潛在的藥物相互作用。

糖尿病患者

由於含有蔗糖，糖尿病患兒應在醫師指導下使用，避免血糖波動。

癥狀監測

如果孩子服藥3天後癥狀無改善或加重，或出現新的癥狀，應立即就醫。

過敏體質

過敏體質的孩子應慎用止咳糖漿，註意觀察是否有過敏反應。

藥物質素

如果止咳糖漿性狀發生改變，如顏色、氣味異常，應立即停止使用。

監護要求

兒童使用止咳糖漿必須在成人監護下進行，確保正確使用。

藥品存放

應將止咳糖漿放在兒童無法觸及的安全地方，避免誤食。

藥物相互作用

如果孩子正在使用其他藥品，使用止咳糖漿前應咨詢醫師或藥師，避免不良藥物相互作用。

四、結語

如孩子出現不良反應或癥狀未緩解，應立即咨詢醫生。正確使用小兒止咳糖漿，確保孩子的用藥安全和健康。

作者：武漢市中心醫院 藥師 謝文龍

審稿專家：武漢市中心醫院 李元元