一年多前，湖南邵陽50歲的彭先生無明顯誘因出現視物模糊、頭暈、頭痛的癥狀，在家人陪同下在當地醫院就診提示蝶鞍區及鞍上區占位性病變，大小約27mm*20mm*37mm，考慮垂體腺瘤，建議手術治療。
但出於對手術的恐懼，彭先生最終選擇了立體定向放射治療，經歷6個療程後，視力較前好轉，頭暈頭痛也較前好轉。
近一年來，彭先生多次復查，但前不久，彭先生發現視力再次明顯下降，而且自己的手掌、腳掌居然也在慢慢變大，彭先生才徹底慌了。
近日，彭先生來到 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經外科二病區 就診。 李鑫主任醫師 接診後，透過對彭先生的病史詢問，建議進行垂體增強MRI及相關激素檢查，檢查結果發現生長激素、泌乳素及促腎上腺皮質激素均有升高，垂體MRI相關檢查符合垂體瘤放療後改變，病竈內壞死伴出血。綜合目前病情發展變化，李鑫主任醫師建議彭先生進行垂體瘤切除手術治療。
聽聞要做手術，彭先生也說出自己的擔憂，之所以一直不願意手術，就是怕要開顱，是否有不開顱的手術方法？
李鑫主任醫師耐心解釋說：目前我科主要采取「神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術」，不用開顱，利用術中神經內鏡的抵進式觀察及指引，經鼻腔進入就可以切除腫瘤。神經內鏡下經鼻蝶切除垂體區腫瘤手術是目前治療的首選，更精準、更安全，術後並行癥小且外部看不到任何手術切口的痕跡，經過治療後可有效緩解各種術前不良癥狀，因此不用過於擔心。
聽了李鑫主任醫師的介紹，彭先生不願意手術的心結總算開啟。經過充分地術前討論及周全的術前準備，術中精細的操作，李鑫主任醫師與謝誌敏主任醫師團隊成功完成手術，順利在神經內鏡指引下全切了腫瘤。
（▲李鑫主任醫師檢視患者）
術後彭先生視力、視野恢復正常，術前異常的各項激素指標逐步恢復到正常範圍，短短幾天就已康復出院。
李鑫主任醫師介紹：垂體瘤病因目前還不完全清楚，可能同基因突變、下丘腦調控激素紊亂、家族遺傳等有關。垂體瘤通常會出現手掌變大、變寬、口唇變大等癥狀。因垂體瘤壓迫，患者可表現為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩，壓迫腦神經引起眼瞼下垂、復視、垂體卒中等。不同類別的垂體瘤的表現不同，如有以上癥狀立即就醫。
湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 科教部郭發、神外二科病區 李麗萍
（編輯ZS）
