北大醫學女博士健康說原創美文第1524期
大家好，這篇科普分享痛風多年，反復發作，進展為難治性痛風的急性期中醫治療思路和方法。
難治性痛風急發作，常見癥狀通常多關節發作，手指、腕關節、足趾、踝關節紅腫熱痛，局部觸之灼熱，皮溫高，痛不可觸，晝輕夜重。
同時伴有身熱出汗惡風，煩渴不安，口幹口苦。
舌紅，苔黃厚或黃厚膩，脈滑數。
這不就是典型的濕熱瘀毒型難治性痛風急性期癥狀嗎？
這濕熱瘀毒的難治性痛風，標為濕熱瘀毒痹阻關節，或外感風寒濕熱諸邪誘發，或促使癥狀加重。
既然濕熱瘀毒痹阻關節，治療自然應該清熱祛濕、活血化瘀、通絡止痛的方法。方可用桃紅四物湯合四妙散加減。
如果癥見遍身直接煩痛，或肩背沈重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩或薄黃的，
這是濕熱相搏，而外受風寒所致，治療則應以祛濕為主，輔之以清熱疏風止痛的方法。
方可用諸病清熱祛濕通絡名方當歸拈痛湯加減，組方（應平台科普稽核規則不標詳方）：
羌活、甘草、酒炒 茵陳、防風、蒼朮、當歸身、酒知母、豬苓、澤瀉、白朮、色號幹嘛、炒黃芩、葛根、人參、土茯苓。
如果癥見身寒戰熱熾，骨節煩痛，面色萎黃，舌淡胖，苔灰膩的，這是濕熱痹，可治以清熱祛濕、通絡止痛的方法，方用宣痹湯加減方，組方——
防己、杏仁、滑石、薏苡仁、連翹、山梔子、醋炒半夏、晚蠶砂、赤小豆、土茯苓、絡石藤。
如果癥見身無寒但熱，骨節煩痛，關節腫痛，壯熱汗出，氣粗煩躁不安，口渴想喝水，舌紅苔白。這是熱象突出，治療則應清熱通絡、疏風祛濕的方法，方可用白虎加桂枝湯加減。
如果癥見多處肢節疼痛，身體尪痹，腳腫如脫，頭眩目幹，氣短，溫溫欲吐。這就是寒痹久治不愈導致的比較重的，體寒日久化熱。治療則應采取溫通經脈，輔之以散透郁熱的方法，方可用桂枝芍藥知母湯，具體方劑，就不一一細說了。
好，到這裏今天的分享就結束了，如果你有尿酸高、痛風、痛風腎等代謝疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，會在閑暇時間一一回復。
本文參考文獻（圖文來源於網絡，侵刪）：2018年第3期【 中國醫藥導報雜誌】王佳佳等文章【張炳厚教授治療難治性痛風的臨床經驗】。。
