這段時間，上海中醫藥大學附屬龍華醫院肛腸科迎來不少有「痔」青年就診，大多是春節以來由於飲食習慣改變和不規律作息導致痔瘡發作。「有血染褲子的，有‘肉球’突出塞不回去的，還有持續出血導致重度貧血的……什麽樣的痔瘡病人都有，所以別小看痔瘡，更別把它不當病。」龍華醫院肛腸科主任王琛表示。
圖為王琛主任 來源/采訪物件提供
痔瘡出血 身體重度貧血
「前幾天有一個病人，血色素才4.5克，正常的男性應該是12-16克左右，他只有三分之一，來的時候皮膚和白紙一樣，沒有任何血色，身體虛弱乏力，一問是痔瘡出血，平時一直不放在心上，也不好意思告訴別人，結果把自己整貧血了。」王琛告訴記者，很多人不相信小小的痔瘡竟可以讓人貧血，實際上有的人得了痔瘡後還會鮮血飆射，當出血量大、出血時間長、頻率高時，就超過了身體造血功能所能補充的血量，所以容易引發貧血。
痔瘡是肛腸科最常見的良性疾病。據統計，中國肛腸疾病的發病率為 59%，其中痔瘡的發病率最高，占發病總人數的 87.25%。過去，痔瘡是中老年人的常見病，女性生孩子以後也容易得痔瘡，如今，年輕人也成為了高發群體，尤其是工作壓力大、飲食上喜歡吃辣，上班長時間久坐處於一個姿勢，導致肛門局部血液回流減慢，血液迴圈受阻，最終形成痔瘡。
患者小李覺得痔瘡嚴重到無法忍受了，這才來看病。她飲食特別不規律，喜歡吃辛辣的食物，後來連續一個月便血，因為那時並不疼也就沒管它。今年春節，癥狀變得特別嚴重，坐著和躺著都疼到焦躁。
王琛建議小李預約一個腸鏡檢查，最終診斷為混合痔，還伴有直腸息肉。以前對痔瘡一無所知的小李非常震驚。「我一直以為痔瘡不是病，不需要特別治療的。」她說。而這也是很多當代年輕人對待肛門疾病的一種較常見的態度。
痔瘡不會發展為癌
痔瘡可分為內痔、外痔和混合痔，疼痛、出血等都是常見癥狀，但是有的人並沒有明顯癥狀。王琛告訴記者，不是所有的痔瘡都需要做手術。對於癥狀輕微的患者（內痔出血、脫出可回納），通常會采用保守治療，如栓劑納肛、中藥坐浴，養成良好的排便習慣；對於出血嚴重、脫肛長期不能緩解的患者（脫出不可回納、環型痔），一般需要手術。
患者大多懼怕手術，一是怕暴露私密部位；二是擔心術後傷口愈合緩慢，好幾天無法排便。其實，痔瘡手術並不復雜，中醫肛腸科不僅可以實施各種經典術式，還有很多特色療法、及外用膏藥、散劑、洗劑在不同的階段促使創口愈合。術後患者並不需要節食，更不需要遏制排便。「在我們病區，雖然有很多患者在入院時痛苦萬分，但在手術後能很快恢復。」王琛說。
臨床上，經常有患者擔心地詢問，「痔瘡不治會有癌變風險嗎？」王琛表示，痔瘡是不會發展成腸癌的，它們是兩種不同的疾病。但是要註意區別痔瘡和其他疾病，比如，痔瘡脫出和直腸脫垂容易被患者混淆，她也碰到過把直腸癌當作痔瘡的病例。「我接診過一名直腸癌患者，之前一直都有大便出血的癥狀，但自己當成了痔瘡，沒引起重視，到後面才查出來是癌癥。」其實，痔瘡出血和腸癌患者便血是不一樣的。痔瘡便血一般發生於排便時，也有便後滴血或是噴射狀出血，色鮮紅且血與糞便不相混；直腸癌患者便血往往是暗紅色，血液多伴有粘液或者膿液。
但是，痔瘡患者也有合並腸道腫瘤的風險，所以一般都會建議做個腸鏡，看看有無腸道息肉、潰瘍增生等。即使是痔瘡，也不能僅憑自我判斷，需要經過醫生檢查診斷，包括直腸指檢和肛門鏡等。
沒有便意不要久坐馬桶
痔瘡和排便息息相關，對於這件「最重要的小事」，王琛也遇到了很多認識誤區。不少人信奉「每天定時排便」，認為每天必須要排便，最好時間也固定下來。如果沒有大便，就認為自己是患了便秘，會在馬桶上一坐就是半小時甚至更久。這樣的做法不僅不會刺激排便，反而會削弱便意，增加痔瘡的發作風險。「就排便時間來說，一天2次或兩天1次都屬於正常現象。」王琛說。
還有患者老是在跟「宿便」對抗，每次都要把大便排幹凈。王琛表示，大腸有1.5米甚至更長，大便源源不斷產生，不可能完全排空大便，沒有必要為「宿便」的概念恐慌，更不要擔心大便在體記憶體留過久會中毒。
如何預防痔瘡呢？王琛表示，日常多飲水，多進食富含纖維素的食物，能夠有效增加大便內的水分。另外還要增加體育鍛煉，也會加快腸道蠕動速度，有利於大便通暢。關於排便時間，最好控制在5分鐘內，最多不要超過10分鐘，不要在馬桶上看手機、打遊戲、刷劇。
圖為陸金根主任（右一）、王琛主任（右三）等在查房
王琛特別提醒，不要把所有的肛周疼痛都視作為「痔瘡」。肛門疼痛也可能是由肛裂、肛周膿腫等疾病導致的。「如果肛裂不及時治療，轉為慢性需要手術治療。肛周膿腫不及時切開引流，會導致復雜的肛瘺，甚至肛周壞死性筋膜炎危及生命。」她表示，肛瘺是肛腸疾病中較為嚴重的一種疾病，是由於肛門直腸周圍膿腫破潰或切口引流後留下的一段空腔結構，就好像老鼠在地道的墻壁上又「打」出一條新的小地道，稱為瘺。排便的時候，可能會有少量糞便進入這條瘺管，從而引起感染。所以，肛瘺如果不治療，容易引發反復感染，流膿、腫痛，還會導致肛周皮膚濕疹。
一位40多歲的復雜肛瘺患者長期生活在美國，做了幾次手術，一直沒有治好。如果再開刀，可能肛門功能就保不住了。經朋友介紹，這名患者專門回國找到了王琛，運用肛瘺鏡和顧氏外科特色拖線療法，術後局部使用中藥熏洗換藥，徹底治好了他的頑疾。
新民晚報記者 左妍
