老年便秘是一種臨床常見病和多發病。患者通常會出現排便次數減少、時間增加、排便不盡感等癥狀。長期臥床老年人是高發人群。便秘與結腸癌、老年性癡呆及心、腦血管突發事件的發生有關，長期濫用通便藥還可造成大腸黑變病等。
疾病發生原因
導致老年人常發生便秘的主要原因有三[1-3]：
一是老年人胃動質數量減少，腸胃蠕動減弱，食物在人體腸胃記憶體留的時間過長，導致水分被過分吸收，糞便含水量較低；
二是老年人身體活動不便，長期保持臥姿和坐姿，排便功能下降；
三是老年人身體機能下降，各器官配合度下降，排便反射較差。
現代醫學認為老年性便秘屬於一種功能性腸胃消化障礙。 排便動力障礙、腸神經肌肉病變、胃腸調節肽異常和精神因素是引起功能性便秘的主要原因。
肛門直腸動力學改變和結腸動力學異常在功能性便秘(FC) 發病中的重要作用已經得到證實，結、直腸和盆底動力障礙是 FC 的主要原因[4]。
中醫認為老年功能性便秘屬於中醫 「虛證」的範疇，發病位置位於大腸，但疾病本身與腎、胃、脾以及肺之間存在密切的聯系[5]。
陰虛津少，氣虛血虧，陽虛寒凝，胃腸燥熱，氣郁食滯是老年性便秘的主要病機[6]；有人認為「腎燥」也是導致便秘的一個原因[7] ，病機上是腎陰凝結，陽氣較少，體內寒氣旺盛，因此導致大便幹燥。
辛興濤認為治療老年性便秘的關鍵在於 「潤法」，可概括為清潤、溫潤、增潤、新潤四種不同類別[8]；徐學義[9]主張治療應以「增液行舟」為主，當先調暢氣機，水精四布，五津並列，六腑雖以通為用，不可濫用攻下，多配伍肉蓯蓉、當歸等，補血潤腸，養血潤燥，從脾肺入手，調其津液、氣機。
順時避邪，調食和味，按摩鍛煉，調暢情誌，按時排便則是防治本病的有效措施。
研究進展——中藥輔助治療
- 中成藥治療（如膽寧片）
朱本陽[10]等使用膽寧片治療老年便秘40例，每次5片，每日3次，飯後服，10d為1個療程，有效率高達 95％。
膽寧片中的大黃、虎杖有瀉下攻積、清熱瀉火的作用；陳皮、山楂具有行氣消食、健脾和胃的作用；郁金、青皮具有疏肝破氣、消積化滯的作用。
膽寧片治療老年便秘具有方便、安全、有效、價廉的優點。
- 中藥湯劑聯合西藥治療
辛興濤[8]將60例老年性便秘患者為研究物件，按照時間順序將其分為采用西醫治療的對照組(30例)和采用中西醫結合治療的觀察組(30例)。
對照組患者采用西醫治療，口服西沙必利片(8mgtidpo) ，觀察組根據辯證分析加用中藥湯劑。
治療2個療程後，觀察組患者中基本治愈19例，治療有效10例，治療無效1例，治療總有效率為96.67％(29/30)；對照組患者中基本治愈12例，治療有效9例，治療無效9例，治療總有效率為70.00％(21/30)。
觀察組患者的治療總有效率明顯高於對照組。
周晶[11]將62例老年功能性便秘患者分為對照組(單用西藥)與研究組(中西醫結合治療)，每組各31例。
對照組單用西藥方案治療，每日三餐前30min口服莫沙必利5mg。觀察組在對照組的基礎上給予中藥益氣潤腸方劑加減治療，基礎方劑：杏仁、桔梗、柴胡各10g，枳殼、白芍、當歸各12g，火麻仁、熟地、生白朮、黨參各15g，肉蓯蓉20g，生黃芪30g。持續治療4周後，研究組顯效16例，有效13例，無效2例，治療總有效率為93.55%(29/31)；對照組顯效8例，有效14例，無效9例，治療總有效率為70.97%(22/31)。采用中西醫結合方案治療的研究組，其治療總有效率顯著優於單用西藥治療的觀察組。
參考文獻：
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[4] 閆翔,張毅.老年人功能性便秘發病機制的研究進展 [J] .四川醫學, 2004,25(8):926-928.
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[8] 辛興濤,劉璋,張丙貴,等.中西醫結合治療老年性便秘的效果研究 [J]. 臨床醫學研究與實踐, 2017,2(3):120-120.
[9] 程瑞,顏勤,徐學義.徐學義增液行舟辨證治療老年便秘 [J]. 實用中醫內科雜誌, 2016(3):12-13.
[10] 朱本陽,朱坤明,方磊,等.膽寧片治療老年便秘療效觀察 [J]. 中國民間療法, 2016,24(10):50-50.
[11] 周晶.中西醫結合治療62例老年功能性便秘患者的療效與安全性分析 [J]. 中國處方藥, 2017,15(2):104-105.
