哪些關節癥狀可能是類風濕關節炎？類風濕除了關節還有哪些危害？

2024-07-15健康

類風濕關節炎（RA）是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病，主要影響關節，可引起炎癥、疼痛和功能障礙。有家族遺傳史者和中老年女性是類風濕關節炎高發人群，當不明原因出現關節不適癥狀時，要小心是否為類風濕關節炎！

關節是類風濕主要危害的部位

（一）類風濕關節炎會導致哪些關節癥狀？

類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，其主要特征是滑膜炎。患者免疫系統發生紊亂，錯誤攻擊滑膜組織，引起慢性滑膜炎癥，從而導致關節腫脹、疼痛、晨僵，長期炎癥還會破壞關節結構，引起關節畸形殘疾。

類風濕關節炎對關節的破壞

類風濕關節炎的關節癥狀主要包括：

①關節晨僵 ——晨僵是類風濕關節炎的典型癥狀之一，其原因是在炎癥影響下，關節長時間不活動後會產生僵硬感，活動後可減輕或消失。晨僵在早晨起床時最明顯，持續時間較長，通常超過1小時以上，炎癥越重晨僵越久，甚至數小時、十數小時！

②關節腫痛 ——類風濕關節炎的滑膜炎可導致關節腫脹和疼痛，可能先腫後痛，腫脹程度越厲害疼痛也越嚴重。最常累及四肢小關節，尤其是手部的近端指間關節、掌指關節和腕關節。受累關節呈對稱性，即兩側關節同時出現癥狀！

③關節受限 ——在炎癥和損傷的雙重作用下，類風濕患病關節的活動範圍會變小，早期是疼痛所致，中期則是關節周圍組織受累導致的關節攣縮，晚期則可能因為關節強直融合完全失去活動能力，嚴重影響患者日常生活！

④關節畸形 ——類風濕關節炎病情未得到有效控制，長期炎癥可破壞關節結構，最終導致關節脫位、強直，出現各種關節畸形，以手指關節、腳趾關節最常見！

類風濕關節炎導致的關節畸形

（二）當出現關節癥狀時，如何檢查確診病情？

出現疑似類風濕關節炎的關節癥狀時，如何才能確診病情呢？

患者首先要找對科室。類風濕關節炎應該在哪個科室就診呢？答案是風濕免疫科，或者免疫內科。實際上，大多數類風濕關節炎患者首次就診，並不是在風濕科，而是以骨科、內科居多，不免會造成誤診誤治，而類風濕要早診斷、早治療，錯過「視窗期」會降低緩解率、增加致殘率。所以，找對科室是第一件要做的事情！

記住：類風濕關節炎應在風濕免疫科就診

到了風濕免疫科，診斷類風濕關節炎要做哪些檢查呢？主要包括四個方面：

01 / 詢問病史與查體

在診斷時，風濕免疫科醫生首先會問你有沒有家族遺傳史或其他免疫病史，如果有，意味著你比正常人更容易發生類風濕關節炎。然後，醫生會給患者查體，檢查關節的疼痛、腫脹、牙痛、活動範圍，判斷是否符合類風濕關節炎特征。

02 / 實驗室檢查

類風濕因子（RF） ——抗體指標之一，約70%~80%類風濕關節炎患者血液中可查出類風濕因子陽性。

抗換瓜胺酸抗體（抗-CCP） ——也是抗體指標，這種抗體具有較高的特異性，對早期診斷類風濕關節炎很有幫助。

紅細胞沈積率（ESR）和C反應蛋白（CRP） ——這兩者屬於炎癥指標，主要反映體內炎癥水平，可別幫助判斷類風濕關節炎的疾病活動度和評估治療效果。

抗體指標幫助診斷疾病，炎癥指標幫助判斷疾病活動度

03 / 影像學檢查

X光 ——早期可見關節間隙變窄和骨侵蝕，晚期則可見關節畸形。

磁共振成像（MRI）和超聲 ——相比於X光，可更清晰地顯示關節軟組織和軟骨的細微變化，有助於早期診斷和評估疾病活動性。

X片下的類風濕關節炎關節病變

04 / 關節液分析

在一些特殊情況下，類風濕關節炎患者可能還需抽取關節液進行分析，來排除感染性關節炎或其他關節病。

（三）除了關節不適，類風濕關節炎還可引起哪些癥狀？

01 / 發病前全身不適

60%~70%的類風濕關節炎是慢性發病的，會在數周或數月內逐漸起病，在關節癥狀出現前，常常會出現不明原因的疲勞乏力、持續低熱、食欲不振、體重減輕或全身肌肉疼痛，然後才慢慢出現關節晨僵、腫脹和疼痛等癥狀。

不明原因的疲勞乏力低熱可能是類風濕前兆

02 / 累及全身

大眾常把類風濕關節炎看做一種關節病，其實它是一種全身性疾病，除了危害關節還可造成多器官損傷，包括肺臟、心臟、血液、血管、胃腸道、腎臟、神經、內分泌、皮膚、口腔和眼睛等。

皮膚危害 ——主要是導致類風濕結節，皮下類風濕結節主要發生在肘部、手指、腳部等經常受壓和受摩擦的部位。

肺部危害 ——類風濕關節炎可引起間質性肺病、胸膜炎，表現為呼吸困難和胸痛。

心臟危害 ——類風濕關節炎可導致心包炎、心內膜炎和心肌炎，增加心血管疾病的全因死亡率。

血管危害 ——類風濕關節炎可導致血管炎，危害非常嚴重，是類風濕關節炎主要的致死性原因。

眼部危害 ——類風濕關節炎可繼發幹燥症候群，導致眼幹口幹危害眼睛，此外也可導致鞏膜炎、角膜炎等。

類風濕關節炎的全身表現

總結一下，類風濕關節炎是一種復雜且危害大的疾病，早期診斷和及時治療非常重要，治療越晚關節畸形的風險越高，晚期還可引起嚴重的關節外並行癥，危及患者的生命。類風濕關節炎在早期通常只累及關節，關節癥狀是疾病的首要表現，當您或身邊的人出現以上疑似癥狀時，請務必及早就醫，以便早發現和早治療，早點把病情控制住，遠離關節殘疾，改善生活質素！