2024年6月21日，國家衛生健康委釋出【食道癌篩查與早診早治方案（2024年版）】【胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）】兩套方案，全國正深入推進癌癥早篩。
從方案具體內容來看，不僅公布了最新流行病學研究數據，還明確規定了針對食道癌、胃癌早篩物件、篩查專案及篩查周期等。
其中，
明確列出了兩個癌種的不推薦篩查方法
：
對於食道癌早篩，
不推薦使用
傳統球囊拉網細胞學檢查、生物標誌物檢測、上消化道鋇餐造影、PET等檢查專案
；
對於胃癌，則
不建議
將血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG ）檢測、血清胃泌素 -17（ gastrin-17，G-17）檢測或血清胃癌相關抗原MG7等檢測單獨用於胃癌篩查。
此外，治療方案也不推薦使用以下方法進行胃癌篩查：其他生物標誌物檢測、上消化道鋇餐造影、 PET檢查等
。
早篩的必要性 不只在於疾病的病程管理
從國家流行病學監測的數據來看，食道癌、胃癌發病率較高。2022年中國食道癌新發22.40萬例，死亡18.75萬例，分別占全部惡性腫瘤的4.64%和7.28%； 2022年中國胃癌新發35.87萬例，死亡26.04萬例，分別占全部惡性腫瘤的7.43%和 10.11%，5年生存率雖有提升，但仍處於較低水平。
此外，不只是食道癌和胃癌，從世界視角來看，中國有著世界上最為龐大的癌癥群體。
不管在新增人數還是在癌癥死亡人數上都高居世界第一。
圖源：德邦證券
基於此，國家自2017年以來，已釋出多個政策檔，要求各地開展癌癥的早篩工作。
圖源：德邦證券
早篩除了能讓癌癥的5年生存率大幅提升外，還將在多方面起到作用。
例如，癌癥早篩成為醫療控費的重要手段，通常的醫療控費手段例如，降低藥占比、降低耗占比，但管理好慢病、讓疾病控制在較輕階段同樣是醫療控費的重要手段之一。
肺癌篩查納入醫保，有利於肺癌高危人群積極主動參與篩查 。
而防治關口前移，對患者來說，此舉可以透過早期防治延長壽命，也能避免癌癥晚期發病時支付巨額醫療費用，相對減輕了患者經濟負擔；對國家來說，這既能防止癌癥晚期患者「紮堆」住院，節省寶貴的醫療資源，緩解看病難，也能有效降低醫保基金的支出，可謂利民利國。
但從國內早篩的醫保支付方面，仍處於初步探索階段，例如：
在醫保端， 濟南、廣西、海南、北京、上海等省市先行先試，已陸續將部份癌癥早篩專案納入當地醫保 。
在商保端，深圳惠民保、瀘州瀘惠保等商業健康險 升級回歸，創新性地免費提供癌癥早篩、重大疾病早篩等健康服務。
目前來看，控制醫療費用、提升癌癥患者5年生存率是癌癥早篩較大的意義，但目前多地早篩情況並不及預期，很多早篩變成引流的工具。
癌癥早篩管理工作 誰來承擔？
國家在發文全面深入推進癌癥早篩的同時，應先捋清哪些機構更適合承擔癌癥早篩的任務。
在醫院設定癌癥早篩門診是方式之一。
2022 年 8 月，湖北省衛生健康委出台【湖北省醫療機構早癌篩查門診設定標準（試行）】，對腫瘤早篩門診的基本條件、人員配置、房屋、器材和執行管理均有具體的要求，並對就診流程也作了詳細說明。
目前，
湖北省已在超過 50 家醫療機構開設早癌篩查門診，成功擴大了癌癥篩查覆蓋面
。另外，除了湖北，腫瘤早篩門診已在全國多地初步探索。
如廣東、山東、浙江、湖南等省份以及北京、上海、重慶等直轄市，均有腫瘤早篩門診投入執行，腫瘤早篩門診正在不斷普及。
或許未來腫瘤早篩門診將成為醫院必設機構，但從目前來看，多數醫院很難做到免費進行癌癥早篩。
此外，誰該承擔癌癥篩查的管理工作？
全國政協委員、北京大學腫瘤醫院大外科主任、胃腸腫瘤中心主任季加孚曾表示，癌癥篩查與早診早治是臨床專業技術高度依賴型工作，在國家層面，對於癌癥篩查管理與實施的職責定位是明確的，即由國家癌癥中心協助國家衛健委統一實施管理。但從省級層面癌癥篩查管理實踐看，
目前仍有部份省份未將該職責授權至以腫瘤專科為重點的國家區域醫療中心（或省腫瘤醫院）
。
例如，國家城市癌癥早診早治專案的管理職責，目前已經實施專案的全國31個省/直轄市中，有27個將該職責放在了國家區域醫療中心（或省腫瘤醫院），仍有內蒙古、雲南等地區，雖然已經成立以腫瘤專科為重點的國家區域醫療中心，但是相應職責仍由疾控中心等其他部門承擔。
自2017年國家區域醫療中心規劃設定工作正式啟動以來，截至2023年7月，中國已確定五批125個國家區域醫療中心建設專案，目前已覆蓋所有醫療資源薄弱省份。
對此，季加孚進一步建議：
1、進一步明確管理職責，加強癌癥防治機構分工協作。
充分發揮以腫瘤專科為重點的國家區域醫療中心等醫療機構以及疾控機構作用，對各級防癌篩查服務技術管理及服務提供方的管理職責進行進一步明確強化。
國家區域醫療中心（或省腫瘤醫院）等醫療機構把好二級預防
（癌癥篩查，早診早治）關口，各級疾控機構重點發揮癌癥一級預防作用（病因預防），加強癌癥危險因素監測、流行病學調查等。各防治機構守土有責，守土盡責。
2、以國家區域醫療中心建設為抓手，完善國家-省-地市-縣四級癌癥防治網絡。
建立與當地經濟發展水平相適應的癌癥早篩早診體系，包括釋出區域性防癌篩查指南、加強地區防癌篩查專業技術人才培養，將區域性防癌篩查數據與人工智能等先進技術充分結合，把國家腫瘤區域醫療中心和省級癌癥中心應有的作用發揮出來，集中優勢力量，促進癌癥精準預防，降低中國癌癥疾病負擔。
來源 國家衛生健康委、德邦證券、央視新聞等
