有位朋友和華子說，他在長期服用阿托伐他汀，擔心對肝臟不好，所以他每吃幾個月，就停藥一段時間養肝，一年之中能停兩三個月，是不是可以減少不良反應？
華子告訴他，這個方法不可取，停藥雖然可以減少藥物不良反應，但預防疾病的獲益也沒有了，疾病風險加大。而且中斷了服藥，也會中斷機體對藥物的耐受過程，當再次服藥時又要重新耐受，所以定期停藥是件「虧本的買賣」。
一、他汀的長期作用
他汀的主要作用是降低膽固醇，尤其對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制，可以對抗動脈粥樣硬化，能增加斑塊的穩定性，減少破潰風險。他汀還有降低人體炎癥水平的作用，而且這種抗炎作用並不依賴對血脂的調節。
所以他汀類藥物主要用於降低動脈粥樣硬化帶來的風險，可以顯著減少心肌梗死、腦梗塞等血栓性心腦血管疾病的風險。但是他汀的作用需要長期持續服藥才會發揮，中斷服藥，會失去保護，把自己完全暴露在疾病威脅之中。
二、他汀的不良反應
肝臟是膽固醇的主要合成部位，也是他汀的作用部位，所以他汀有可能對肝功能造成影響。這種影響是他汀的固有性質，與使用他汀的劑量、服藥時間、個體差異性有關。通常來說，降脂治療的強度越大，就越容易出現肝功能異常。
他汀還有可能造成肌肉損傷，嚴重者會誘發罕見的橫紋肌溶解癥。
但是他汀造成的肝功能異常以及肌肉損傷的概率並不高，絕大多數人都可以較好地耐受他汀。用藥時只要做好定期監測，發現轉氨酶（ALT、AST）超過正常上限3倍時，或是肌酸激酶（CK）超過正常上限4倍時，及時停藥，就可以恢復。
三、關於藥物的耐受性
藥物的不良反應，通常出現在用藥初期，之後隨著持續用藥會逐漸耐受。他汀的不良反應主要發生在用藥的前3個月，所以要求在用藥後的第1個月、第3個月進行復查，檢查肝功能還有肌酶水平。
如果調整為其他的他汀，或是增加、減少藥物劑量時，也需要按這個時間進行復查，以確定對他汀的耐受情況。
當用藥6個月後，仍然沒有出現明顯的異常，就認為對他汀的耐受性良好，以後可以每6~12個月復查一次。但是如果中斷服藥，就可能打斷對藥物的耐受過程，再次服用他汀時，又要重新開始耐受，所以不建議隨意停藥或是改變用藥。
四、如何減少他汀的風險
如果可以良好地耐受他汀類藥物，那麽保持固定劑量，規律用藥的方式獲益最大。但是在發生其他疾病，需要使用其他藥物時，要註意藥物間的相互作用，避免對他汀產生影響。
保持健康的生活方式，改變健康的飲食結構輔助降低血脂，可以減少他汀用量，增加安全性。戒煙和禁酒，可以減少他汀對肝臟的影響。
運動可以輔助控制血脂、血壓和血糖，但運動量要適度，服用他汀期間如果劇烈運動或是過度運動，會增加肌肉損傷的風險。
總結一下，他汀類藥物需要規律服用，不能采取「吃吃停停」，間隔服藥的方法。用藥期間做好監測，發現轉氨酶、肌酸激酶超過要求要及時停藥。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，要咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
