房顫發作時，心臟跳得又快又亂，很不規則，容易產生左房血栓。血栓一旦脫落會導致腦動脈、內臟動脈等栓塞，具有高致殘性、高死亡率和高復發性的特點。
房顫引發的血栓栓塞事件源於左心房內形成的血栓脫落，而90%以上的左心房血栓位於左心耳。
47歲的龍先生半年前出現持續性房顫，經正規抗凝治療後仍有兩次腦栓塞發作，第二次腦栓塞後出現語言欠流利，左側肢體活動障礙，明顯的影響了日常活動。
湖南省第二人民醫院心血管內科一區科主任柴曉利、副主任艾旗
多次組織科內專家討論，提出進行房顫射頻消融+左心耳封堵一站式手術的解決方案，將房顫和有關腦卒中並行癥的問題都予以解決，減少了患者多次手術的痛苦，同時也為患者降低手術費用。
近日，由艾旗副主任擔任術者，手術兩個步驟銜接有序、行雲流水、一氣呵成，整個手術過程歷時約3小時。
（▲封堵器釋放，形態良好）
湖南省第二人民醫院心血管內科一區科主任柴曉利
介紹，心房顫動(房顫)是臨床上最常見的心律不整，隨年齡增長其發病率逐年升高，50歲以上，年齡每增加10歲，發病率增加1倍，80歲以上人群房顫發病率高達80%。房顫是引起缺血性腦卒中的主要原因之一。
每年罹患卒中患者中約20%-25%歸因於房顫。90%非瓣膜病性房顫血栓形成於左心耳，60%瓣膜性房顫血栓源於左心耳。
抗凝治療是預防房顫患者血栓栓塞的重要治療方法，傳統的方法主要依賴口服抗凝藥物。然而由於口服抗凝藥物治療窗窄、患者依從性、需要經常監測凝血指標、新型口服抗凝藥價格昂貴等諸多弊端制約真實診治過程中房顫的規範化抗凝治療。
根據中國左心耳封堵預防心房顫動卒中專家共識，對於具有高卒中風險（CHA2DS2-VASc≥2分），不能耐受或不依從長期抗凝治療、出血評分高的非瓣膜性心房顫動患者，如果存在癥狀，同時具備導管消融和左心耳封堵適應證，可以實行射頻消融術根治房顫、左心耳封堵預防血栓「一站式」手術，一次解決兩大問題，避免患者接受多次手術的痛苦，縮短住院時間，規避多次手術的治療風險。
房顫導管射頻消融可最大限度地使患者恢復正常的竇性心律，左心耳封堵術是目前全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢，能有效減少房顫病人的卒中率、致殘率及病死率，同時減少出血的發生。
此種 「一站式」治療透過微創途徑，在房顫患者大腿根部血管穿刺並插入導管，進入心臟後精準定位，在左心耳入口處釋放一個外表覆有膜的草莓型封堵器，將左心耳牢牢封住，從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達到預防腦中風的目的。具有創傷小、患者耐受性好、手術時間短、療效確切等優點。既針對房顫發病機理進行治療，又閉合了房顫患者血栓發生的根源部位——左心耳，消除了患者對長期口服抗凝治療的依賴性，為房顫患者提供了「雙保險」，帶來福音。
湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院 心血管內科 艾旗 劉卓
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（編輯ZS）
