小張醫生一臉苦相：「主任，這病人指標還沒到30g/L，醫保不給報銷啊。」主任眉頭一皺：「那病人情況怎麽樣？等得起嗎？」小張急忙解釋：「病人情況還算穩定，我們正在密切觀察。」
這時，旁邊的小李醫生插嘴：「主任，其實我們也想給病人用，但藥占比一旦超標，咱們科室就得挨罰啊。」主任一聽，臉色更加難看了：「罰就罰，病人的生命安全最重要！你們得想辦法解決這個問題。」
在醫學中，人血白蛋白被譽為「生命之源」，在救治危重病人時發揮著不可替代的作用。然而，就是這樣一種救命藥，卻常常讓醫生和患者陷入兩難的境地。今天，我們就來深入科普一下人血白蛋白及相關疾病知識，幫助大家更好地理解這一醫療現象。
一、人血白蛋白究竟是什麽？
人血白蛋白是從健康人血漿中分離提取的一種生物制品，主要用於治療因失血、創傷或疾病引起的低蛋白血癥，以及預防和治療新生兒高膽紅素血癥等。它是血漿中最主要的蛋白質成分，具有維持血漿膠體滲透壓、運輸營養物質和代謝產物、調節組織細胞生長發育等多種生理功能。
二、為什麽人血白蛋白如此重要？
維持生命活動：人血白蛋白是血漿膠體滲透壓的主要決定因素，有助於維持血管內外液體的平衡，防止水腫的發生。同時，它還能與多種物質結合，起到運輸和調節作用，參與人體的新陳代謝和免疫防禦。
救治危重病人：在危重病人的救治中，人血白蛋白具有不可替代的作用。例如，在燒傷、創傷或大手術等情況下，患者往往會出現大量的蛋白質遺失和血液濃縮，此時及時補充人血白蛋白可以有效糾正低蛋白血癥，減少並行癥的發生，提高患者的生存率。
三、為什麽人血白蛋白需要外購而不是醫院開出？
這主要受到兩方面因素的制約：醫保政策和藥占比規定。
醫保政策限制：根據國家醫保政策規定，人血白蛋白的使用有著嚴格的限制。只有當人體白蛋白指標低於30g/L時，才允許輸入人血白蛋白，並且僅報銷50%，高於此指標則需自費。這一政策旨在控制醫療費用的不合理增長，但也確實給一些確實需要使用人血白蛋白的患者帶來了經濟負擔。
藥占比考核壓力：除了醫保政策外，醫院還面臨著藥占比的考核壓力。藥占比即藥品費用占醫療總費用的比例，一旦超標，醫院、科室和醫生都可能面臨罰款。而人血白蛋白作為一種價格昂貴的藥品，其使用無疑會增加藥品費用，進而影響藥占比。因此，醫生在開具人血白蛋白時往往需要權衡利弊，謹慎決策。
四、如何合理使用人血白蛋白？
嚴格掌握適應癥：根據臨床指南和專家共識，明確人血白蛋白的使用適應癥和禁忌癥，避免濫用和誤用。對於確需使用的患者，應根據病情和實驗室檢查結果合理評估使用劑量和療程。
加強監測與評估：在使用過程中，應密切監測患者的生命體征和實驗室指標變化，及時調整治療方案。同時，還應定期評估患者的療效和安全性，確保用藥的合理性和有效性。
提倡多學科協作：人血白蛋白的使用往往涉及多個學科領域，如重癥醫學、血液科、肝膽外科等。因此，提倡多學科協作模式，共同制定治療方案和護理計劃，有助於提高患者的治療效果和生活質素。
