近日， 湖南省人民醫院手足顯微外科 收治了一例因小木刺險遭截指的患者，經醫護團隊的精心治療，患者成功保住了手指，於9月2日康復出院。
婁底66歲的朱先生半個月前在家勞作時不小心被小木刺紮傷了右手拇指，由於創面非常小，沒有當回事。2天後，被紮傷的手指出現紅腫、疼痛的情況，並且不能活動，到當地醫院進行了切開引流和抗感染治療。
誰知半個月過去了，傷口並未好轉反而拇指腫得越來越厲害，局部逐漸發黑並流膿，為求進一步治療隨即來到湖南省人民醫院手足顯微外科就診。
接診的 鄧淑華醫師 為朱先生進行了詳細檢查，發現其右拇指至手背、大魚際明顯腫脹被膿液包裹，右拇指背側可見5cm*3cm皮膚壞死伴發黑，測隨機血糖高達36.02mmol/L，考慮「膿性指頭炎」，面臨截指的風險，需立即行急診手術治療。這下把朱先生急壞了，有強烈的保指願望。
湖南省人民醫院手足顯微外科針對整體情況采取個人化治療，立即啟動糖尿病MDT多學科團隊，在麻醉科、手術室的大力配合下，徹底清創去除壞死組織，采用抗生素骨水泥填塞+VSD負壓吸引術，有效控制創面感染，經過十天精心治療和護理朱先生保指成功，血糖也得到有效控制，出院這天朱先生非常滿意。
▲醫生檢視朱先生術後恢復情況
手足顯微外科主任陳建民 介紹，膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下組織化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。早期表現為指頭發紅、輕度腫脹、針刺樣疼痛，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。
像朱先生受傷後第一時間未及時處理，加之患有糖尿病全然不知，長期處於高血糖狀態，加速了手指感染壞死，也成為了傷口久治不愈並繼續惡化的「幫兇」。
陳建民主任提醒，膿性指頭炎高發人群為糖尿病患者、手指易被刺傷和免疫力低下者、甲溝炎患者，如何預防需要做到以下幾點：
1、重視手部任何微小的損傷，傷後套用碘伏消毒。
2、養成良好的衛生習慣，不隨意拔出倒刺，修剪指甲或趾甲不可過短，手指患有甲溝炎時需及時治療。
3、保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4、註意勞動保護，對於出現皮膚外傷或者已經感染本病的患者，應進行積極治療，避免感染加重造成嚴重並行癥。
5、積極控制糖尿病，避免創口久經不愈甚至感染無法控制。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 耳鼻喉三病區 李潔
（編輯YH）
