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正確認識鉤體病
科學防範記心中
什麽是鉤端螺旋體病？它是否具有傳染性？在人群中流行情況如何？得了鉤端螺旋體病怎麽辦？這些問題都是大家關心的。讓我們一起科學地認識鉤端螺旋體病，並學習如何預防它。
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什麽是鉤端螺旋體病？
當前流行情況如何？
鉤端螺旋體病（簡稱鉤體病），是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的一種人獸共患病，在世界範圍內廣泛流行，是中國法定報告乙類傳染病。
歷史上中國大部份省份有鉤體病的發生記錄。鉤體病主要分布在長江流域及其以南的部份地區，如浙江、廣東、四川、湖南、福建、安徽等。近十年來，中國鉤體病處於較低發病水平，年發病率基本維持在0.05/10萬以下，以散發為主。該病一年四季均有發生，在中國流行的季節性明顯，主要集中在夏秋季。
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鉤體病是怎樣傳播的呢？
人類接觸了攜帶鉤體的動物，或接觸攜帶鉤體動物尿液汙染的疫水、土壤、食物後，鉤體透過健康或破損的皮膚或粘膜進入人體內，引起感染。
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哪些動物會傳播鉤體病？
鉤體病宿主動物種類繁多，分布廣泛，中國已從67種動物中分離到鉤體，其中與人類關系密切的主要宿主動物包括黑線姬鼠、黃胸鼠等鼠類和豬、犬等家畜，它們可透過尿液長期排菌汙染環境，成為該病的主要傳染源。
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哪類人群容易感染鉤體病呢？
人群普遍易感，發病風險與接觸鉤體的機會有關。在鉤體病疫源地與動物密切接觸，或與帶菌動物尿液汙染的水、土壤等環境有密切接觸的人員，均有患鉤體病的可能，主要以農牧業從業者、水上運動員、戶外探險者、抗洪搶險人員為主。鉤體病人際傳播的報道較少見。
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鉤體病嚴重嗎？ 有哪些臨床表現？
鉤體病潛伏期一般為7-14天，臨床表現輕重不一，早期臨床表現包括畏寒、發熱、頭痛、乏力、結膜充血、淺表淋巴結腫大、肌肉疼痛特別是腓腸肌觸痛，有的病例可出現嘔吐、腹瀉、皮疹、鼻出血等癥狀。部份患者若治療不及時可出現咯血、肺出血、黃疸、皮膚粘膜廣泛性出血、低血壓、休克、腎功能衰竭、腦膜腦炎癥狀，病情嚴重者可危及生命。
根據臨床表現鉤體病可分為流感傷寒型、肺出血及肺彌漫性出血型、黃疸出血型、腎型及腦膜腦炎型五個型別。另有少數患者，在急性期退熱後再次出現一些臨床癥狀或者器官損害表現，稱為後發癥，常見的有後發熱、以葡萄膜炎為主的眼後發癥、變態反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎等。
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得了鉤體病能治好嗎？
鉤體病目前已有有效的治療措施，建議早發現、早診斷、早治療，經過及時、科學的治療，絕大多數鉤體病患者預後良好。同時，鉤體病的治療過程中須警惕赫氏反應的發生，多見於青黴素治療後出現的病情加重現象，表現為突然出現寒戰、高熱、頭痛、身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部份患者出現體溫驟降、四肢厥冷，一般持續時間為30分鐘到60分鐘，可誘發肺彌漫性出血。
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鉤體病有疫苗嗎？如何接種呢？
鉤體病是疫苗可預防疾病，中國已自主研發鉤體疫苗，安全性和保護性良好。目前，中國不安排鉤體疫苗的常規接種，發生鉤體病疫情或發生水浸災害可能導致鉤體病暴發流行時，對重點人群進行鉤體疫苗應急接種。
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如何預防鉤體病呢？
目前正值鉤體病的高發季節，降雨量激增、台風和水浸災害是引起該病流行的危險因素。
鉤體病的防控要做好防鼠、滅鼠工作，加強帶菌家畜的管理，改放養為圈養， 防止家畜帶菌排泄物汙染外界環境，對疑有鉤體病的家畜進行隔離和治療。
結合農田基本建設改造疫源地，減少鼠類棲息場所， 水稻收割前開溝排水，減少積水，或透過施用草木灰、石灰氮等肥料改善田水和土壤的pH值，或放幹田水曬田等均可減少鉤體感染。
對於屠宰場、肉類加工及家畜飼養場所，做好環境衛生、消毒工作。
在疫區開展鉤體病防治知識的宣傳、教育工作， 避免接觸疫水，建議疫區高危暴露人群開展工作時佩戴手套、穿防護靴，做好個人防護。
鉤體病流行嚴重地區，參加水稻收割的農民以及參加抗洪搶險人員，
必要時提前1個月開展疫苗接種工作，或采取預防服藥如口服脫氧羥四環黴素。
中國疾控中心 傳染病所 張翠彩、李冬雪 供稿
