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24+5周、93天日夜守護!600多克「巴掌寶寶」在鄭州大學第二附屬醫院闖關成功,順利回到父母的懷抱!

2024-06-03育兒

伴隨著一聲微弱的啼哭,24+5周、體重僅有690g的「巴掌寶寶」出生了。這個「超早產兒」在 鄭州大學第二附屬醫院兒科重癥監護室(NICU)醫護人員93天的全力救治下,闖過出生關、呼吸關、餵養關、感染關等重重險關,順利出院回到了父母的懷抱, 重新整理了鄭大二附院NICU目前救治最小胎齡早產兒的紀錄。

27歲的產婦小王(化名)孕23周就開始出現反復陰道出血合並宮縮, 高度懷疑宮腔感染 ,經 鄭州大學第二附屬醫院婦產醫院崔金全教授、邵文嘉主管醫師團隊 積極保胎治療,為胎兒爭取了一周時間。為了最大限度保證母嬰安全,醫院專家團隊慎重評估並取得患者及家屬的一致同意後,24周終止妊娠。婦科、產房、NICU醫護人員通力配合下,超早產兒攜氣管插管、T組合正壓通氣下轉入 NICU。

超早產兒出生時, 體重僅690g,看上去只有有成人巴掌大小,皮膚薄得像一層紙,連血管都清晰可見 ,整個手掌比不上成人一根拇指粗,生命非常脆弱,預後無法預料。但父母對孩子的不離不棄給了醫務人員極大的信心,帶著家屬滿分的信任,NICU醫護人員開始了這次艱難的救治之旅。

胎齡24周超早產兒的救治在省內、乃至國內都是救治的難點。「巴掌寶寶」器官功能發育極不成熟,免疫力低下,且有宮內感染的高危病史,入院時存在窒息、重癥感染、新生兒呼吸窘迫症候群等危重情況,病情十分危急。面對這樣的挑戰,NICU成立了專門的醫護專班精細化看護,在體溫及濕化管理、呼吸管理、液體及電解質平衡、迴圈系統管理、輸血管理、感染控制、營養管理等方面制定了詳細的救治方案,力求做到「精、細、柔、穩」。

在醫護人員的日夜守護和精心照顧下,「巴掌寶寶」逐步好轉,住院期間未出現顱內出血、腦白質損傷、膽汁淤積等並行癥,生命體征平穩,各項指標正常,體重達到2040g順利出院。

中心靜脈置管

體溫及濕化管理、呼吸管理

袋鼠式護理

近年來,為提高超早產兒存活率、降低嚴重並行癥發生率,鄭大二附院NICU對超早產兒施行 「產前-產中-NICU-兒童保健」 鏈條化綜合管理,科內推動精細化、集束化管理聯合家庭參與式護理(FIcare)。同時與超聲科、神經外科、心外科、生長發育等多學科協作,廣泛開展新生兒肺、顱腦超聲診斷及相關無創介入操作,大大減少了患兒的痛苦,極大地提升了超早產兒的存活率。出院後,長期隨訪的橫向多學科、縱向全程管理明顯降低了超早產兒後期神經系統並行癥的發生率,盡可能在保證存活率的基礎上改善預後。