在各種呼吸道疾病高發的當下,孩子很容易就會被病毒感染,出現各種各樣的癥狀如發燒、咳嗽等,甚至是誘發一些較為嚴重的疾病。
比如,有些孩子在上呼吸道感染後,身上突然長出了類似蕁麻疹或者紅色丘疹的皮膚病癥,並且逐漸發展為紫紅色的瘀斑,按壓也不褪色,這種時候家長們就要註意了,孩子很有可能是患上了IgA血管炎。
IgA血管炎對孩子有什麽危害?
IgA血管炎,也就是我們過去常說的過敏性紫癜(HSP),是一種因免疫功能紊亂而引起的Ⅲ型變態反應,簡單來說,就是一種免疫性疾病。
但由於過敏性紫癜這個名字,經常會被許多人誤認為這種疾病是因過敏導致的疾病,因此,現在我們更多地將這種疾病稱之為IgA血管炎。
它是一種主要發生於秋、冬、春三季的兒童常見血管炎,4~6歲的亞洲兒童發病率最高,並且男童比女童更容易患上這種疾病。
孩子患上IgA血管炎後,會出現一些十分典型的臨床表現如皮疹、手背或足背水腫、關節炎以及少見的視神經炎,和手臂、腓腸肌、足背、眼周頭皮、會陰部等神經血管性水腫和壓痛等。
嚴重還有可能令孩子出現皮膚大面積出血潰瘍或壞死、消化道出血、腸套疊、腸穿孔、急性腎炎症候群、急慢性腎功能不全、肺出血、睪丸炎、嚴重心臟和中樞神經系統受累等情況。
HSP:過敏性紫癜,即IgA血管炎
其中,皮疹是IgA血管炎的常見癥狀,也是醫生診斷IgA血管炎的必需條件之一!
在形成典型的皮膚紫癜前,孩子的身上可能會出現如蕁麻疹、紅色丘疹一樣的皮疹,這些皮疹大多以對稱性分布的形式,出現於四肢或者臀部,並形成以紅點、瘀斑為主,且按壓不褪色的IgA血管炎的皮疹表現。
這種皮疹還可能逐漸蔓延到軀幹,甚至是面部,也有可能會出現於陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處等部位,少數孩子的皮疹還可能出現疤疹、壞死及潰瘍等,甚至是皮膚壞死的情況。
還有最重要的一點那就是,IgA血管炎皮疹可能會反復發作!
IgA血管炎皮疹和其他皮膚病有什麽區別?
IgA血管炎皮疹和許多皮膚疾病如蕁麻疹、過敏性皮炎等的相似度都比較高,讓許多家長傻傻分不清,還容易平添一份焦慮。
但其實,IgA血管炎皮疹和蕁麻疹、過敏性皮炎在表現上,還是有一定的不同的,家長們可以稍作區分:
IgA血管炎皮疹和過敏性皮炎的分別:
這兩種病癥最大的區別就是,是否有劇烈的瘙癢。
一般來說,IgA血管炎皮疹的分布範圍比較均勻,顏色深淺不一,通常一周左右的時間就會消失。
有些孩子的紫癜退去後,可能會有少量的色素殘留,家長們也不必對此過於擔心,因為這種色素殘留也會隨著時間的流逝,而慢慢變淡直至消失。
圖源:MAYO CLINIC
但過敏性皮炎則會導致皮膚大面積泛紅,並且在患病部位會有十分強烈的瘙癢,還會出現血小管擴張等並行癥。
圖源:MAYO CLINIC
在治療上,雖然輕度的IgA血管炎皮疹具有一定的自限性,但由於家長無法進行確切的診斷孩子所患IgA血管炎的嚴重程度。因此,無論是IgA血管炎,還是過敏性皮炎,家長都一定要帶著孩子去醫院,謹遵醫囑。
對於IgA血管炎皮疹和蕁麻疹來說,二者之間最大的區別在於按壓是否褪色!
這是由於,IgA血管炎患者出現皮疹的原因是血液從血管內滲出到血管外,因此,在按壓的時候,不會出現局部褪色的情況。
而蕁麻疹則為局部小血管充血導致,在按壓時,會出現褪色的情況,松開後,則再次會出現充血性皮疹改變。
另外,因蕁麻疹而導致皮膚出現的風團,在通常情況下,具有發病快,消退快的特點。
蕁麻疹,圖源:MAYO CLINIC
而因IgA血管炎導致皮膚出現的紅疹與風團,雖然在外觀上與蕁麻疹相似,但是它無法消退,會逐漸形成紫癜,出現瘀點,並且,瘀點還可能會慢慢擴大形成瘀斑。
但無論是孩子是患上了哪種皮膚疾病,家長們都一定要觀察孩子的皮膚情況,或是否有伴隨其他如精神不振、瘙癢難耐等,並及時去醫院就診。
引起孩子患上IgA血管炎的高危因素有哪些?
01.被感染後;
如EB病毒、甲型流感病毒等病毒感染是最常導致孩子患上IgA血管炎的原因,大多數孩子在發病前的1~3周內,都有過上呼吸道感染史。
幽門螺桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染也是導致孩子患上IgA血管炎的原因之一。
另外,肺炎黴漿菌和寄生蟲感染等黴漿菌感染,也有可能導致孩子患上IgA血管炎。
02.被恙蟲、蟎蟲及蜜蜂等昆蟲叮咬後;
03.遺傳因素,父母曾有人患有過IgA血管炎時;
04.食物過敏時;
有些孩子在接觸乳類、蛋類、魚蝦蟹等食物後,也有可能誘發IgA血管炎。
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05.出現藥物不良反應後;
有文獻報道在接種流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、腦流疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等後,可能會引起孩子患上IgA血管炎。
還有個案報道表示在服用如克拉黴素、頭抱味辛、米諾環素、環丙沙星、雙氯芬酸、丙基硫氧嘧啶、肼苯噠嗪、別瞟吟醇、苯妥英鈉、卡馬西平、異維A酸、阿糖胞昔、阿達木單複制抗體 、依那西普等藥物後,也有可能令孩子患上IgA血管炎。
雖然因疫苗和藥物這兩種原因導致孩子患上IgA血管炎都有案例出現,但都暫時還沒有可靠研究證據論證,可即便如此,家長們也不可以放松警惕。
IgA血管炎如何治療和預防?
IgA血管炎是一種自限性疾病,也就是說不需要治療,經過一段的時間後,孩子就可以自行康復。
但當對於較為嚴重如腹型,關節型、腎型的患兒來說,就需要在醫生的指導下,透過糖皮質激素或是靜脈註射人免疫球蛋白等方式進行治療!
在治療期間,家長們一定要聽從醫生的指導,對於一些胃部受累的孩子,也一定要保持清淡飲食,保證肉、蛋、奶等動物蛋白的攝入。
對於處於急性期的孩子,也一定要保證絕對的臥床休息,等到病情穩定後,再進行適量的鍛煉。
由於IgA血管炎的預後和消化道及重要臟器受累、腎臟受累的嚴重程度有密切關系,因此,家長一定要堅持「早發現早治療」的方針,及時帶孩子就診,幫助治療!
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鑒於IgA血管炎皮疹可能會反復發作,有些家長就會覺得只要提前給孩子使用糖皮質激素,便能在一定程度上預防於IgA血管炎皮疹。
但事實上,並沒有用!
曾有一項加拿大的調查顯示,使用潑尼松預防組和安慰劑組出現皮疹復發患兒差異,並沒有統計學意義。另外在一項芬蘭的調查中,最終也顯示出了無統計學意義的結果。
並且糖皮質激素為激素藥品,過度使用可能會導致孩子出現皮膚變薄和瘀斑、消化道出血或穿孔、自發性骨折等,甚至是擾亂內分泌和神經精神等情況。
因此,家長們千萬不要擅自給孩子隨意用藥!
除此之外,尤其是在呼吸道疾病肆虐的當下,家長們在日常也一定要註意給孩子做好安全防護措施如接種疫苗、佩戴口罩等,避免再次接觸可疑食物、藥物等哦~