幹預治療打牢基礎，家庭康復強化康復成果。醫院與家庭的相互配合，對於孤獨癥患兒的成長來說至關重要。在西安中醫腦病醫院，4歲孤獨癥男孩樂樂（化名）就是一個例子，在醫生、康復治療師的治療以及科學的家庭康復下，4個月，樂樂就取得了喜人的變化。
難以社交：康復治療打破溝通障礙
4歲的樂樂（化名）被確診為孤獨癥，2023年12月5日，家人帶著樂樂來到西安中醫腦病醫院尋求治療。
腦病十二科醫生張敏接診了樂樂，在檢查中發現，樂樂膽小黏人、反應遲鈍、註意力分散、無主動語言、不會主動社交，有著孤獨癥的典型癥狀。與此同時，手指分離及上肢精細動作較差，生活自理完成度不高。
「老師跟我們反映，孩子在幼稚園裏規則性不好，叫他去做什麽事情，總是不好好配合和執行。」樂樂媽媽向醫生說道，「在家裏也不聽話，學習時總是哭鬧得厲害，很多事情也不能像平常人一樣去理解，我們真不知道該怎樣去教育、管理孩子了。」
張敏表示，規則性差、指令執行能力弱、認知理解能力差以及情緒問題也是孤獨癥的表現，所以，所謂的不良行為其實是孩子生病了，家長需要轉變思維，盡早讓孩子接受幹預治療，透過科學系統的方式幫助孩子改善癥狀。
樂樂入院後，接受了針刺、穴位貼敷、推拿以及電子生物反饋、藥物等中西醫結合治療，以寧心安神、調理氣血，補腎益智等。與此同時，針對手功能障礙、情緒行為障礙、認知功能障礙等問題，康復治療二科康復治療師文倩對樂樂展開了作業治療、套用行為訓練以及認知訓練等康復訓練。
「在訓練過程中，我們通常要借助‘強化物’進行。」文倩介紹道，「簡單而言，強化物是指跟隨在某個行為之後發生，並且使該行為在未來的發生頻率增加的刺激物。如食物、玩具、用具、錢幣等生活中常見的物品，以及擁抱、摸頭、鼓勵、誇獎、擊掌等行為都可以成為‘強化物’。強化物有時也叫獎勵，是為了增加患兒目標行為出現的頻次。」
透過訓練引導，當樂樂出現適當、正向行為時，文倩就會根據當下情境利用強化物，促進適當行為的持續出現，當出現不適當行為時，即不進行強化，以使不當行為減少甚至是消失。
與此同時，文倩對樂樂進行了簡單塗色、拼插積木等遊戲訓練，透過遊戲互動方式，調動樂樂的身體運動和心智活動，幫助他釋放情緒、建立關註，提升活動主動性，同時促進模仿、聽辨以及理解、遵守規則等能力的鍛煉。
治療4個多月後，如今，樂樂能獨立完成積木拼插、塗色、剪紙等任務，能認真觀察、理解周圍事物，並能主動跟其他小朋友社交，進行「丟手絹、搭積木、丟沙包」等簡單遊戲，巨大的進步讓樂樂媽媽十分欣慰。
家庭康復：找到生活中的「強化物」
「文老師也教會了我如何在家裏利用強化物對樂樂進行康復，現在孩子的動手能力、主動學習意識及能力都有明顯提升，哭鬧次數也減少了。」樂樂媽媽說道。她表示，從最開始不知道怎麽教孩子，到現在可以透過科學的方式引導、教育樂樂，多虧了所有醫務人員的幫助，如今她最大的願望就是樂樂能重新回到幼稚園上學，因此，她會讓孩子繼續堅持治療下去。
文倩表示，對於孤獨癥患兒而言，正確使用強化物，是提升患兒主動性等較為行之有效的方法。因此，除了在醫療機構進行專業的康復訓練，家長利用強化物對孩子進行家庭康復也十分重要，能更有效地鞏固康復成果。
「生活中，我們能利用到的強化物可分為一級強化物和次強化物，一級強化物主要指食物、給予機會等；次強化物主要包括社會性強化物，如微笑、擁抱、鼓掌、口頭稱贊等；活動性強化物，如讓孩子玩喜歡的遊戲，聽音樂、踢足球等；象征性強化物，如分數、小紅花、代幣等；內在性強化物，如完成任務後讓孩子獲得自豪感、成就感等。」文倩講道。
同時她提醒，在使用強化物時，要遵循以下原則，一是必須及時，例如，當孩子做出正向行為時，立即給予表揚，讓孩子意識到正向行為與表揚之間有密切關聯，每一次及時給予強化物，有助於正向行為持續出現。二是選擇孩子喜歡的事物為強化物，強化物的獎勵性是會不停改變的，要時不時觀察孩子的行為，並及時調整強化物。三是強化物必須附帶著恰當的行為，即只有當孩子表現出我們希望看到的行為情況時，才能獲得強化物獎勵。四是使用不同種類、多元化的強化物，從而在訓練時讓孩子保持對強化物的新鮮感，避免強化物飽和現象。
華商全媒體記者 陳夢揚 通訊員 郜雅昱
