「寶寶，你怎麽啦？快醒醒！不要嚇媽媽啊！」
這天早上，豆媽叫5歲的豆豆（化名） 起床時，看到了嚇人的一幕：
豆豆躺在床上，雙眼緊閉，四肢伸直，嘴角向右歪，流著口水，褲襠處也濕了一大片。無論豆媽怎麽呼喚，她沒有任何反應。
眼看著孩子不省人事，家人心急如焚，趕緊往深圳市兒童醫院跑。
幾天前，在幼稚園體檢時，園醫就發現豆豆的手、足、口腔有皰疹。回到家後不久，她就發燒、嗓子疼，但在社康就診用藥後，她的體溫漸漸恢復了正常。
一家人剛放下心來，病情突然急轉直下了——
這天下午，豆豆哭著說「後背疼、頭暈」、右側身體感覺「麻麻的」。豆媽以為她是玩累了，想著休息一下就能恢復了。
沒想到，第二天早上就出現了開頭那一幕。
加急檢查後，醫生大吃一驚： 豆豆大腦的基底動脈和左側大腦後動脈都不顯影。
說人話就是， 孩子出現了腦血栓，也就是腦梗了！
血栓？腦梗？這可是5歲的孩子！
豆媽的心中，像是被投放了一枚核彈。然而，沒有時間去消化震驚。每過一秒，死神就又近了一步。
很快，急診手術通道開啟。
在血管造影的引導下，神經外科介入團隊 將導管準確送達血栓部位，再透過物理抽吸將血栓全部取出。經過影像學檢查，確認血管血流情況良好。
手術順利拿下！
術後，經過治療和康復訓練，豆豆的運動和語言功能逐漸恢復。按照醫生的建議，她還在定期做康復治療，病情也在一天天好轉。
雖然逃過一劫，但豆豆一家還是心有余悸——
01
孩子的血栓，
是怎麽形成的？
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我們常說的血栓，大多數指的是 靜脈血栓 ，往往發生於腿部和肺部。動脈血栓比較少見。
血栓的形成，主要有三個方面原因：
●血管內膜受損
血管內膜受損，表面不光滑，容易把「過路兵」血小板留下，導致血小板粘附，隨著凝血途徑啟動，逐漸就形成了血栓。
●血流變化
血管內膜損傷，能改變正常的血流，比如流的很快（亂流） ，或者泥石流（血液瘀滯） 。而血流不穩定，反過來又是促進血栓形成的重要原因。
●血液成分改變
當血液裏的成分更濃稠，處於高凝狀態，血細胞自然會大量堆積和黏合到一起，最終凝結成血栓。
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△圖源：騰訊醫典
02
哪些孩子容易得血栓？
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任何年齡段的人，都可能發生血栓，兒童也不例外。
只不過，相對成人來說，兒童血栓非常少見罷了。
來源：中國質素新聞網
在未成年人中，大多數的血栓發生在新生兒和青少年時期。
兒童血栓不會無緣無故出現。大多數的兒童血栓患者，要麽有高血壓/糖尿病/中風/血栓等家族病史，要麽有基礎病 （如惡性腫瘤，先天性心臟病） ，或者有嚴重感染、外傷。
尤其是住院患兒，血栓的發生率更高。
比如說腫瘤患兒，由於腫瘤引發了血液高凝狀態，如果經歷感染或外傷，便可能形成血栓。
此外，靜脈穿刺放置中心靜脈導管，有外傷或者做了大手術的孩子 長期臥床導致血流瘀滯 ，也容易形成血栓。
來源：荔枝網新聞
03
兒童血栓， 後果嚴重嗎？
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看情況。
以常見的兒童靜脈血栓栓塞為例：
如果本身是高危人群，又長時間久坐不動，下肢血流速度減慢，非常容易形成下肢深靜脈血栓，最常見的感受是感覺到 下肢腫脹、疼痛 等。
如果血栓脫落，可引起肺栓塞。 孩子會出現 呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽 ，嚴重的情況會 危及生命 ，需要立即就醫。
△圖源：網絡
更麻煩的是，這個疾病的多數患者沒有明顯的臨床癥狀，容易漏診、誤診。
而且，年齡越小的孩子，越無法清楚表述身體的不適，更容易出大問題。
來源：北青網
05
預防血栓， 就要多「動」
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血栓也有天生的弱點， 就是喜「靜」怕「動」 。
這和我們「煮餃子」的道理相同，如果你不持續攪動，它們很快就會黏在一塊。
圖源：@醫影片新浪微博
對於大多數人來說，靜脈血栓可以預防：
● 多做運動
平時多運動，避免長時間久坐或久躺。住院患兒在病情允許時，應盡早下地活動。
IT從業人員、電腦遊戲玩家、司機等久坐人群，要多走路，避免久坐；如果不能自行活動，應遵醫囑接受按摩，好轉後在床上適當活動。
來源：荔枝新聞網
教師、營業員等需要長時間站立的，可穿醫用彈力襪；已發現血栓的患者，不建議劇烈運動、按摩等。
● 良好作息
平時要保證充足的睡眠，不要熬夜。暑假漫漫，娛樂要有度，最好不要長時間玩網絡遊戲、追劇等等。
來源：光明網
● 控制體重
平時多喝水，飲食均衡營養，多吃低脂高纖維素的食物，多吃水果蔬菜。避免孩子過度肥胖。
● 預防感染
註意孩子的個人衛生，預防感染。
最後，還要提醒一下大家：
如果孩子出現不明原因的肢體腫脹疼痛、皮溫升高，或者呼吸困難、胸悶等疑似栓塞的癥狀時，要及時就醫。
本文審稿專家：
深圳市兒童醫院血液腫瘤科主任 劉四喜
科室介紹
深圳市兒童醫院兒童血栓疾病多學科協作組（MDT） ，以血液腫瘤科作為秘書科室，成員科室包括兒童重癥醫學科（PICU）、新生兒科、神經外科、神經內科、呼吸科、心內科、風濕免疫科、放射科、超聲科、檢驗科、藥劑科等。
透過多學科專家的聯合會診和討論，可以更全面地了解患兒的病情，綜合考慮血栓形成的原因、部位、嚴重程度等因素，制定出最佳化、最適合患兒具體情況的治療策略。
包括藥物治療、介入治療或其他治療方法的選擇和組合，同時也能更好地進行長期的隨訪和管理，以提高治療效果和患兒的生活質素。
-The End-
深圳市兒童醫院
服務電話：
0755-83008301
（8:30-11:30,14:30-16:30）
0755-83008302
（工作日8:00-12:00,14:00-17:00）
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