近日，在NICU（新生兒重癥監護病房）醫護團隊的精心守護和治療下，將近34周的早產雙胞胎「朝朝」「暮暮」相繼康復出院，尤其是「暮暮」剛出生時，體重不足2000g，25天的救治過程一波三折。
>>>做好一切準備，創造最佳護理條件
由於孕婦高血壓合並子癇前期，婦產科在手術時就第一時間通知NICU。很快，NICU迅速組建危重新生兒救治團隊，護士長對在班人員進行了人員分配，立即進入作戰狀態。
透過暖箱預熱，提前調節參數、模擬執行器材、準備搶救物資等，一切只為了這對雙胞胎早產兒送到後，高效集中的入科處置與救治。入科以後，在全程嚴密監護、生命支持、集束化管理下，「朝朝」「暮暮」出生後24小時生命體征相對平穩。
早產寶寶早期的體溫穩定，是維持生命體征平穩的關鍵。加之早產寶寶皮膚極度嬌嫩，角質層發育不完善，因此，維持暖箱溫、濕度適宜十分重要。在「朝朝」「暮暮」出生後早期最關鍵的15天裏，醫護團隊依據早產兒管理指南，每日精準、動態地調節暖箱溫度和濕度，提高舒適度。
>>>把握健康需求，提供精細營養支持
「暮暮」入院後，體重不足2000g，科室為其迅速置入臍靜脈導管，為「暮暮」早期的搶救及營養開創了生命通道。10天後，順利拔除臍靜脈導管，再給予經外周靜脈穿刺留置導管，繼續為「暮暮」提供腸外營養支持。
每一位媽媽的母乳，都是為自己寶寶量身客製的配方。在「朝朝」「暮暮」入科後第二天，科室護理人員電話聯系產婦，遠端指導如何保持泌乳方法及擠奶手法，一對一母乳餵養專業指導。最終，初乳在分娩6天後終於成功采集，並送到科室，為這對雙胞胎提供了寶貴的「黃金營養」。
非常幸運，產婦的母乳泌乳量完全滿足雙胞胎的攝入需求。從早期的微量餵養（每次3ml）開始，透過鼻飼為「暮暮」逐漸啟用了腸道功能，奶量逐步增加，在第18天達到了全腸道餵養，停止了營養液輸入。又經口腔運動訓練幹預後，「暮暮」20天時完全自行飲奶。
>>>關註治療細節，制定個性康復方案
「暮暮」因早產各個器官系統發育不完全，尤其是呼吸系統，需要有創機械通氣來幫助他度過呼吸難關。為了預防呼吸機相關性肺炎（VAP），NICU采取了集束化護理策略。
為保持清潔衛生，防止感染，每班1次口腔護理，接觸寶寶前後嚴格執行手衛生。為防止呼吸機管路意外脫管，暖箱床頭擡高15-30°，同時為他量身客製了「頭枕」，「暮暮」機械通氣5天後拔除氣管導管，繼續無創輔助通氣12天，未發生VAP，住院19天成功脫離氧氣。
為了讓小「暮暮」有一個良好的生長發育環境，NICU護理人員為「暮暮」制定個人化護理方案：首先，將「暮暮」安置在用雙層遮光布遮蓋暖箱內，以減少光線刺激，減小各種儀器和器材的聲音刺激。
房間保持遮光，避免陽光對暖箱的直射，夜晚無操作時關燈。而度過了最危險階段後，有意識地給予一定的聲光刺激和皮膚刺激，如撫觸、交流等，以促進其神經感覺的發育。
其次，根據「暮暮」治療護理計劃，制定集中操作時間，避免對「暮暮」頻繁打擾和刺激，保證連續的安靜休息。采取非藥物的疼痛幹預措施對暮暮進行每次操作的疼痛管理，自制適合「暮暮」的個體化「鳥巢」，進行袋鼠護理等。
早產兒新生寶寶的皮膚護理，對護士也是一個極大的挑戰。氣管插管、胃管、臍靜脈導管、傳感器等都需要膠布固定，既要保證固定牢靠不能脫出，又要避免損傷寶寶的皮膚。因此，全程套用人工皮水膠體敷料，每天對於導管壓迫位置進行更換膠布，操作極度輕柔。
經過25天不懈的努力，NICU醫護團隊齊心協力，運用科學的救治策略，為小「暮暮」提供全方位的、精細化的護理，幫助「暮暮」跨過一道道險關，從體重不足2000g長成了一個2330g的健康小可愛，回到了父母的身邊。出院當天，家屬特意送來手寫的感謝信，表達對醫護團隊的謝意。
（NICU 蘇翠明 李秀華供稿）
