影片中患者,64歲。患者自述,8年前一場嚴重感冒導致哮喘。
當時對哮喘的了解太少,並未當回事,甚至沒有經過任何藥物治療。就這樣一拖8年,每每上樓就覺得氣喘籲籲,稍微一受涼感冒就發燒,嗓子裏的痰越來越多。
直到去年7月份胸悶的實在難受,檢查結果顯示肺氣腫。不到2個月的時間,復查再次顯示已經合並了慢阻肺,期間因為出現呼吸衰竭不得不住院治療。
出院後 ,吸入劑布地格福2吸/天,胸悶氣喘的情況還是得不到緩解,晚上睡覺期間也一直吸氧。
目前主要癥狀:有時有心慌,納差,吃不下飯,睡眠也不好,能睡4~5個小時,大便基本正常,舌淡苔白厚,脈沈弱。
慢阻肺4個發展階段
聽了他的自述,這個患者真的是大膽。雖然這是幾種病,但是之間關系非常密切。 確診哮喘後一定要及時規範的治療,否則下一步就發展到慢阻肺,咳痰喘加重就演化成肺心病甚至出現呼吸衰竭的情況,危及生命安全。
問診後,辨證:肺脾氣虛,痰濕流肺。治療: 培土生金,健脾益肺,理氣化痰。
方藥:小柴胡湯合麻杏石甘湯加減。柴胡、黃苓、半夏、生姜,黨參,大棗、甘草。麻黃、杏仁宣發肅降,一個宣肺止咳平喘,一個降氣化痰止咳。
石膏清肺熱,另外加上桑白皮,配合石膏清肺理氣。枇杷葉、川貝等加強止咳化痰的力量。茯苓、白朮健脾益氣,培士生金。
患者用了兩周後,二診: 癥狀就大減,呼吸順暢了,咳喘都減輕了,又加減隨訪1個月,本周二線上復診,患者自述基本癥狀都緩解了。
慢阻肺是一個很容易反復發作的疾病,反復發作會加重病情,平時要註意飲食起居,防止受涼戒煙戒酒,並且保持情誌舒暢。
最重要的就是不要覺得得上就得上了,一定要規範的治療,不能任其發展。