名方解讀
玉女煎
組成 ：石膏三至五錢(15～30g) ，熟地黃三至五錢或一兩(9～30g) ，麥冬二錢(6g) ，知母牛膝各一錢半(各5g)。
主治 ：胃熱陰虛證。頭痛牙痛，牙齒松動，齒齦出血，煩熱口渴，舌紅苔黃而幹，脈浮洪滑大，重按無力。亦治消渴，消谷善饑等。
功用 ：清胃熱，滋腎陰。
本方是治療牙痛的方子。 稱為玉女是幾個意思呢，有三種說法：一指古代道家稱腎為「玉女」，本方可滋補腎水，故名。一指觀音菩薩左有金童，手持凈瓶，右有玉女，手持柳枝，觀音用柳枝醮凈瓶之水，灑於大地則清涼滋潤，喻本方有滋陰降火之功。一指石膏其色白無暇，性陰寒，象征玉女。本方以狀如玉女之石膏為主，既補腎水之不足，又瀉胃火之有余，宛若觀音大士用柳枝醮凈瓶之水灑於大地一樣，從而使陰虛火亢之癥迅速得以平息，所以名「玉女煎」。
劉誌龍教授記錄了一個醫案：曾某，女，2015年2月13日初診，主訴：牙痛一周。現牙痛伴有左側面頰腫痛，牙齦紅腫，患者所述疼痛側上下頜牙齒無齲壞，無咬頜不適或咬頜痛。上頜竇區及顳頜關節區無壓痛，淺表淋巴結無腫大，頜下淋巴結捫診無疼痛。另有腹脹，舌淡紅苔黃，脈左弱右弦。既往體健，無冠心病史和心絞痛史。辨證認為此牙痛乃胃熱陰虛，方用玉女煎化裁，以清胃熱，滋腎陰為主。處方如下：生石膏30克，麥冬15克，知母15克，懷牛膝20克，陳皮10克，茯苓15克，肉桂皮5克，砂仁5克，5劑。病證自解。
補充資料
本方出自【景嶽全書】。本方證乃陰虛胃熱，虛火上攻所致。即「少陰不足，陽明有余。」陽明有余，胃熱上攻，少陰不足，虛火上炎，既灼傷津液，又損傷血絡，則見頭痛牙痛，齒齦出血，煩熱口渴，腎主骨，齒為骨之余，腎虛不足，則牙齒松動；胃熱有余，消谷善饑；舌紅苔黃而幹，脈浮洪滑大，重按無力，為胃熱陰虛之征。故治宜清胃熱，滋腎陰。方中石膏辛甘大寒以清泄胃火，為君藥。熟地黃甘溫以滋腎補陰，為臣藥。二藥合用，清火而滋水，虛實兼顧。知母助石膏清胃火；麥冬助熟地黃滋腎陰，共為佐藥。牛膝引血熱下行，兼補肝腎，為佐使藥。本方能清能補，標本兼顧，以清為主，使胃熱得清，腎陰得補，則諸證自愈。
來源：「胡世雲主任」公眾號
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