學醫的時候，恩師一直教導曾教我們「夫為醫者,當須先洞曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然後命藥」。
尤其在治療精神分裂，雙相，抑郁焦慮的問題上，師父告訴我：這類疾病多是因為陽氣不足，要學會向天地借陽氣。精神分裂的治愈從來都不是靠藥物的。
去年看過一個16歲孩子，來的時候家長陪著他。 主訴：心悸，心前區疼痛，焦慮，夜寐不安半年有余。
這個孩子三年前因為精神分裂癥發作從4樓墜落，出院後又多次因為精神分裂癥於當地的醫院精神科住院，經過這幾年的西藥治療後，孩子精神分裂癥的 陰性癥狀和認知損傷等都沒有得到改善 ， 而且還出現了代謝障礙等其他問題。
家長想換個思路，給孩子試試中醫調理，輾轉經人介紹找到了我這裏。
診見：患者體型瘦削，面部痤瘡較多，納欠佳，夜寐欠安，大便溏，舌紅、苔薄白，脈弦細。
中醫診斷：癲狂，辨證屬氣陰兩虛證。
治宜交通心腎、疏肝健脾、安神定誌；方選遠誌丸合生脈散加減。
於是開方：
太子參、煆龍骨、煆牡蠣、山藥、山萸肉、茯苓、炒丹參、炙甘草、麩炒白朮、麥冬、牡丹皮炭、郁金、石菖蒲、麩炒白芍、五味子、炒黃連。
共 14 劑，每天 1 劑，分早、晚2 次溫服。
並囑咐家長一定要註意孩子的心情舒暢，盡量增加孩子戶外接觸大自然的時間，並且飲食保持清淡健康。
二診：
孩子的 心悸、心前區疼痛發作頻次和程度較前減少 ， 焦慮 跟之前相比 有所好轉 ，胃納可，夜寐欠安，大便調，舌脈同前。
這說明初診時的方子對癥且有效，故守一診方 加焦梔子，琥珀 。讓孩子繼服14服，煎服方法同前。
三診：
孩子心悸、心前區疼痛、焦慮癥狀較前進一步緩解，此次就診主要是患者近期 有尿頻尿痛，且小便赤短的情況， 舌紅、苔薄白，脈弦細數。透過以上情況給孩子辨證 為濕熱兼陰虛，治以清熱祛濕、解郁安神。
於是將 二診方去五味子、煆龍骨、山藥，加白茅根，小薊，炒黃柏。 同時，建議家長帶孩子去外院進行泌尿系統的相關檢查。
四診：
服藥後無明顯尿頻尿痛，偶有小便短赤， 偶發焦慮，仍有夜寐欠安， 口幹口苦，舌紅、苔薄少，脈弦細數。
證屬郁熱兼陰虛；治以清熱解郁，安神定誌；守 四診方去茯苓、赤芍、茜草炭、車前草，加生地黃，連翹，琥珀。 共 14 劑，煎服法同前。
這孩子先後來了五次，最後一次：孩子的睡眠較前有了明顯好轉，偶爾一次晚上睡不好，也在沒有發心悸、心前區疼痛。
最後一次面診時肉眼可見 孩子的心態已經平糊了 ，沒有明顯焦慮感，尿頻尿痛的情況好了，目前小便正常， 體重跟服藥前相比都增加了 10 kg，面色由白轉紅潤 ，家長的面色看起來也紅潤了不少，不再眉頭緊鎖了。
中醫認為，陽氣具有溫養全身組織、維護臟腑功能、抗禦外邪侵襲、主持氣化開合、維持陰陽平衡的功能。
【黃帝內經】記載「陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。」
陰邪凝聚是有形的，而陽氣的氣化是無形的。陽虛陰寒，氣化不足，於是產生了有形的病理產物 ：痰和瘀。
我們來看，這個孩子因為青春發育期情誌失遂，陽虛陰寒，肝陽生發太過，脾失健運生痰，這個 痰就隨著肝陽向上影響，造成了他的心悸、心前區疼痛。
同時痰濕上擾致使孩子氣陰兩虛，陽氣不足，所以這個孩子的治療思路，需從益氣養陰，滋水涵木，疏肝解郁，安神定誌來進行。
方中遠誌丸 補腎養心，安神定誌，生脈散益氣斂陰 。而陰虛又可生內熱，脾虛致濕盛，濕熱蘊結下註，熱結於膀胱，所以三診時孩子出現尿頻尿痛等癥狀，於是 方中加入清熱止血、利尿通淋的藥。
對於精神分裂，中醫有很清晰的認識，也有很好的手段。連西醫都知道西藥不能一直吃，西醫都來看中醫，卻還有那麽多人一邊大把吃西藥，一邊詆毀中醫，不相信中醫，對於這種人，我表示十分痛惜。
對於遠誌丸的使用也要謹慎，必須在專業醫生的指導下進行。因為每個人的體質不同，病情也不同，所以具體的用藥方案還需要根據醫生的建議來制定。
