28歲的小劉（化名）剛結婚1個多月，就時不時感覺頭痛，還多次嘔吐。7月初，他正準備新婚後去旅遊度蜜月，可除了頭痛嘔吐，還伴有精神淡漠、少言寡語，家人還以為他患了抑郁癥。
一天，小劉突然感覺頭痛劇烈並多次嘔吐，持續數分鐘仍未見好轉。於是，家人緊急呼叫了120。
同濟大學附屬上海市第四人民醫院神經外科主治醫生趙長義接診後，馬上為他做頭顱CT檢查，發現已出現腦積水、胼胝體及雙側額葉大面積腦水腫。緊急加做增強磁共振，確認是胼胝體來源的惡性腫瘤，腫瘤向雙側額葉及腦室內生長，侵及範圍最大直徑超過9厘米，幾乎占據整個顱腔的1/4，由於腫瘤阻塞腦脊液迴圈通路，引起急性腦積水。
據神經外科主任張誌文教授介紹，快速影像學檢查明確小劉最近出現一系列不適癥狀的原因：腫瘤侵犯額葉引起精神淡漠、無欲無求、少言寡語，並有抑郁表現。大面積腦水腫、巨大腫瘤壓迫腦組織，影響腦脊液迴圈通路，導致腦積水和顱內壓增高，出現頭痛、嘔吐等癥狀。
張誌文檢視小劉身體情況後，囑咐團隊做好準備盡快實施手術，切除腫瘤緩解小劉腦積水及高顱壓，防止因急性腦積水導致腦疝危及生命，並為後續綜合治療贏得機會。由於腫瘤巨大、侵襲範圍廣，手術一旦出現意外很可能會導致他偏癱等，甚至永久昏迷。
聽到這個訊息，小劉家人的情緒幾近崩潰。小劉剛剛工作結婚，就得了如此嚴重的疾病，一時不知所措。出於對手術的各種擔憂，家屬再三猶豫、遲遲不敢在手術同意書上簽字。張誌文仔細、耐心地講解，認真分析手術利弊、可能發生的意外，以及醫生盡可能規避相關風險的措施。最後，小劉家屬同意接受手術治療。
在上海四院神經外科、麻醉與圍術期醫學科和手術醫護人員的共同努力下，手術團隊經過6小時手術，最終順利將其腫瘤全部切除。
術後經上海四院神經外科醫護人員兩周的精心治療和護理，小劉在沒有遺留任何後遺癥的狀態下，順利出院。
「胼胝體位於大腦中線處、兩側大腦半球之間，作為顱內最大的聯合纖維，其主要連線運動中樞、運動型語言中樞、雙側相應的視聽中樞及參與共濟運動，是綜合和溝通雙側大腦半球認知功能的聯系通道。」 張誌文教授說，胼胝體膠質瘤可發生在胼胝體的任何部位。與大部份腦膠質瘤一樣，胼胝體膠質瘤的治療也以手術切除為主，並且手術治療原則是最大範圍的安全切除。
張誌文最後提醒說，顱內腫瘤的臨床表現不一，根據腫瘤體積大小、所處的生長部位和生長速度的不同而表現各異。通常生長在非功能區的良性腫瘤，由於腫瘤生長速度緩慢，早期並無感覺。但當腫瘤體積明顯增大，額外占據有限的顱腔，可出現顱內壓增高表現，如頭痛、惡心、嘔吐、性格改變等。如腫瘤生長在運動、語言等重要功能區，則可出現偏癱、失語、癲癇等癥狀；腫瘤生長導致慢性顱內壓增高或生長在視神經、視交叉附近（垂體瘤），可以出現視力、視野改變。對於出現上述臨床表現、懷疑有顱內病變的患者，建議盡早行頭顱CT或核磁共振檢查，通常可以明確診斷。
記者：左妍
通訊員：陳霞瓊 肖鑫
