澎湃新聞記者 鐘煜豪
誰在給男性患者做婦科類診療？8月31日，國家醫保局發文提到，「宮腔鏡檢查」「宮頸癌篩查」「宮頸擴張術」這些都屬於婦科類診療專案，但一些男性患者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院，一年竟然開展了1674次此類「奇葩」的檢查。
通報提到，有的屬於醫療機構串換專案騙醫保，有的則屬於醫務人員放任女患者冒用男參保人資格就醫診療，例如，內蒙古自治區阿拉善盟王彥君診所醫務人員，給女性患者開展「經陰道彩色都卜勒超聲檢查」後，放任患者使用男性親屬醫療保障憑證進行費用結算。
在阿拉善盟王彥君診所被點名後，阿拉善盟醫療保障局9月1日透過其微信公眾號回應稱，今年6月21日，阿拉善盟收到國家醫保資訊平台反欺詐智能監測系統疑點數據，涉及阿拉善左旗王彥君診所存疑線索數據127條。阿拉善盟醫保局迅速行動，派出檢查組進行調查核實，檢查人員透過現場翻閱病歷、提取刷卡結算數據、查驗結算票據等方式對疑點數據進行比對核查，127條疑點數據所反映「經陰道彩色都卜勒超聲檢查，參保人當前資訊顯示性別為男」的問題屬實，屬於該診所違規操作，涉及金額16128元。
回應還稱，6月22日，阿拉善左旗醫療保障局依據【醫療保障基金使用監督管理條例】第四十條、【阿拉善盟基本醫療保險定點醫療機構服務協定】第五十三條規定，對該診所作如下處理決定：一是約談診所負責人，要求立行立改；二是追回王彥君診所違規費用16128元，並處以5倍處罰；三是解除與該診所的醫保服務協定；四是將該案線索移交公安機關依法依規進一步處理；五是加大欺詐騙保打擊力度。
值得一提的是，9月1日，國家醫保局再通報一批涉及性別類異常結算問題。
訊息稱，「前列腺磁共振成像」「遊離前列腺特異性抗原測定」這些都屬於男科類診療專案，但近期國家醫保局在大數據篩查中發現，一些女性患者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院，一年竟然開展了1263次此類「奇葩」的檢查。
給女性做男科類診療到底是怎麽回事？國家醫保局梳理道，有的屬於醫療機構為收費而亂開檢查，有的屬於醫療機構設立不合理套餐收費，有的醫務人員醫囑樣版化套取醫保資金，還有的屬於參保人將本人醫療保障憑證借給他人冒名就醫。
