本文作者：謝新輝，雞西雞礦醫院（原雞西礦業集團總醫院）骨科主任醫師
「人老腿先衰」，相信大家都聽說過這句話，事實上也確實是確實如此。在臨床上，膝骨關節炎的發病率一直處於較高水平，並且發病年齡正呈現出年輕化的趨勢。以前門診中因膝骨關節炎前來就診的患者主要集中在50歲以上，如今45歲左右的患者數量也在逐漸增多。
50歲後總膝蓋疼是怎麽回事？
50歲後總膝蓋疼是怎麽回事？其實這主要和骨關節炎有關。骨關節炎也被稱為退行性關節炎、老年性關節炎，與我們的年齡呈一定的相關性。隨著年齡的增長，它的患病率越來越高。
其病理基礎主要源於關節內軟骨的退變與磨損，這進一步引發關節穩定性降低、間隙狹窄，以及大量骨贅的形成。這些因素共同誘發患者出現關節疼痛、腫脹等癥狀，嚴重時甚至導致關節畸形。這是當前導致老年人致殘的重要因素之一。
而形成骨關節炎的原因有很多，比如先天因素、長時間過度的使用、劇烈運動、超重與肥胖以及外傷等因素。
人老了膝蓋疼，還能好嗎？
骨關節炎誘發的疼痛能控制嗎？答案是，能。而且膝骨關節炎是可以徹底治愈的疾病！關鍵是盡早控制與幹預，避免拖延！
當出現膝關節疼痛的時候，應該如何應對呢？分為三種情況應對：
第一種情況：癥狀輕微
骨關節炎早期，患者癥狀多不明顯，偶見上下樓梯時關節彈響，部份患者出現輕度疼痛，但可耐受，不影響正常生活，多數患者自覺膝關節後方緊張與不適。
為明確診斷，建議進行膝關節核磁檢查，排查軟骨磨損情況。為控制病情進展，患者應註意體重管理，進行適當的關節功能鍛煉，以維持關節周邊肌肉力量。可口服胺基葡萄糖一段時間，以觀察癥狀改善情況。同時，需調整生活習慣，避免過度使用膝關節，並重視關節保暖，這對緩解癥狀尤為重要。
第二種情況：關節癥狀加重
當關節出現顯著疼痛，影響正常蹲起動作，並對工作和生活產生顯著影響時，應進行全面系統的診治。在此過程中，檢查應更為詳盡，如同時進行膝關節X線及核磁共振檢查，以明確關節內軟骨的狀況及是否存在骨質增生。此外，為排除風濕、類風濕等因素的影響，建議進行系統的風濕相關檢查。同時，進行下肢血管彩超檢查，以了解下肢血供狀態。
治療方案應根據具體檢查結果來確定。適當的口服及外用藥物（包括中藥和西藥）可考慮使用。此外，康復鍛煉及物理治療等多種措施也可用以控制癥狀。對於病情嚴重的患者，可考慮進行關節鏡手術或其他保膝手術治療。
第三種情況：關節疼痛、變形嚴重
那如果患者的關節已經出現了嚴重的變形，出現了靜息痛以及夜間痛，說明關節炎已經進展到比較嚴重的階段，此時進行關節置換治療是比較好的選擇。
但這個階段的治療往往也是最令人頭疼的，原因很簡單，都不想手術！
所以，盡早控制、盡早幹預才最重要，不要等到癥狀特別嚴重，走到醫患兩難的地步再治療，關節炎的問題是可以控制的。
本文來自：2024-02-15人民日報健康號「想好好做醫生的胖子」【人老了，膝蓋疼，還能好嗎？】，部份內容有刪減，版權歸原作者。
