央廣網北京8月26日訊息（記者張勝坡）8月26日，國家醫保局、財政部、國家稅務總局聯合釋出【關於做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知】（以下簡稱【通知】）規定，2024年，居民醫保財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低於670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低於財政補助標準。
國家醫保局表示，在人均預期壽命不斷增長、醫療消費水平持續提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補助標準是鞏固提升待遇水平糊確保制度平穩執行的客觀需要。【通知】要求同步最佳化大病保險籌資結構，強調各級財政補助按規定及時足額撥付到位，不得擠占、挪用。
中央財政繼續按規定對地方實施分檔補助
上述【通知】提出，要確保各級財政補助及時足額到位。中央財政繼續按規定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。同時，要進一步落實持居住證參保政策，對於持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。【通知】強調，各省應指導統籌地區逐步統一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫保參保繳費工作。
此外，【通知】要求同步最佳化大病保險籌資結構，統籌居民基本醫保和大病保險資金安排和使用，結合當地經濟發展水平、大病醫療費用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險籌資水平。探索建立可持續的大病保險籌資動態調整機制，拓寬大病保險籌資渠道。
【通知】提出，各地應依據大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險起付標準、報銷比例、最高支付限額，提高大病保險保障大病患者高額醫療費用的精準度。大病保險起付標準原則上不高於當地上年城鄉居民人均可支配收入，居民醫保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當地上年城鄉居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫療費用傾斜。
對連續參保人員設定激勵措施
8月1日，國務院辦公廳印發【關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見】（以下簡稱【指導意見】）明確提出，建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。
國家醫保局解釋，連續參保激勵是指參保人連續參保滿4年，之後每連續參保1年，可以享受連續參保激勵，即按照規定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵是指當年基金零報銷的參保人，次年可提高大病保險最高支付限額。兩項措施獨立設定，均自2025年起執行，每次提高均不低於1000元，大大高於個人繳費的400元。如果當年發生了大病報銷並使用零報銷獎勵額度，雖然第2年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續參保激勵。對於連續參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續參保年數重新計算，但連續參保激勵額度一直保留。
國家醫保局表示，透過激勵措施可以鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，連續參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩執行。
上述【通知】要求各省應按照國家明確的方向，對連續參保人員和中斷繳費人員分別設定相應的激勵和約束措施，並嚴格執行。
正探索制定居民醫保繳費與居民人均可支配收入掛鉤機制
近年來，居民醫保繳費標準逐年上漲廣受關註。對此，國家醫保局有關負責人表示，雖然居民醫保的個人繳費標準和財政補助標準在逐年上漲，但醫保基金的籌資增長速度，始終遠遠跟不上醫療費用的上漲速度。
該負責人介紹，近年來，人均醫療費用的上漲速度在10%以上，遠遠超過人均GDP和人均可支配收入的增長，也同樣超過目前的醫保籌資增長速度。在醫療費用持續增長的背景下，要維持醫保制度的平穩執行，醫保基金就要實作收支基本平衡。
「衛健部門也提出過要控制醫療費用持續增長，並制定了增速指標，那個指標與醫保籌資增速相比，已經很高了。」上述負責人說，醫療費用持續高速增長的原因很復雜，既有人口老齡化、新藥新技術的套用、人民健康需求不斷提高等社會發展因素，也有醫療體制、地方建設沖動等方面的原因。比如，一些地方陸續建設了很多大型醫院，這些醫院的營運成本如何保障，只能靠持續創收，其收入來源則主要來自醫保基金。
上述【指導意見】稱，要推進居民醫保繳費與經濟社會發展水平糊居民人均可支配收入掛鉤。上述負責人介紹，居民醫保繳費標準與居民人均可支配收入掛鉤將是國家醫保局接下來的一項重要改革任務。未來，居民醫保籌資將與職工醫保一樣，按照基準費率增長，個人收入增長，繳費標準就會上漲。
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