植發的過程是漫長而痛苦的，對於袁子義(化名)而言，術後的維權同樣也是。
當肉眼可見術後一年並沒有達到植發機構術前約定的95%毛囊存活率，袁子義和植發機構——北京熙朵植發醫療美容連鎖有限公司（以下簡稱「北京熙朵醫療」）展開拉鋸，他希望要個說法。
新京報記者調查發現，在隨處可見的植發廣告背後，是消費者維權難的問題。多起因植發失敗產生的糾紛案件，最終以消費者鑒定難或舉證難被判敗訴。
相關專家認為，植發經濟蓬勃發展的同時，也存在著缺少監管、行業標準不一等諸多難題。目前亟須建立統一規範的行業標準，出台相應配套的法律規範，切實保障消費者權益。
「副院長主刀」套餐
植發手術持續了9個半小時，「疼」是袁子義最直觀的感受。
先是在後腦勺的取發區註射局部麻醉針劑，再註射生理鹽水，增強頭皮的張力，讓毛囊松軟。接著提取毛囊，再在頭頂上方植發區打麻醉，鉆孔，一簇一簇種植毛囊，整個過程「滿頭都是血」。
袁子義告訴新京報記者，先後有四位工作人員參與了他的這台手術。手術開始前，一位被稱為副院長的主刀醫生和他握了手。手術由主刀醫生完成毛囊提取階段，隨後交給一位男性工作人員進行分離培養，最後由兩位女性工作人員負責種植。
由於家族有遺傳的脂溢性脫發，今年37歲的袁子義早在20歲出頭就知道自己會面臨脫發的問題。隨著年齡的增長和工作壓力增大，袁子義的頭發逐漸變得稀疏。
在朋友推薦下，袁子義選擇了北京熙朵醫療做植發手術。手術之前，醫生根據他的脫發程度，給出5000個單位的植發方案。在國際脫發分級中，男性脫發從輕到重分為1-7級，6、7級脫發的手術最大限額提取毛囊數量一般是5000—5500個毛囊單位。
袁子義說，機構人員向他推薦了植發和養護的套餐，根據主刀醫生不同，手術費用不同。他選擇了中等價位的副院長主刀套餐，當場繳費5萬多元，在2022年1月29日進行植發手術。
袁子義進行植發手術前後的頭頂頭發對比，左圖拍攝於2022年1月初植發手術前，右圖拍攝於2023年10月。 受訪者供圖
袁子義說，自己當時認為，植發這項技術並不復雜，技術上差距應該不大。但後來他才發現，事實並非如此，植發機構常常宣稱的「上午植發，下午上班」並不現實。
術後袁子義頭部結了血痂，經過幾周時間才開始脫落，走路在掉、穿衣服在掉、開會也在掉。術後的兩周，他的取發區不斷滲出液體，晚上睡覺時需要墊上4條毛巾，枕頭也還是會濕，「感覺腦袋泡在一半的水和一半的海綿裏」。手術結束後，按照醫生的方案，袁子義還需要每周去註射一針輔助藥物，持續50多周。
袁子義說，經歷了這些痛苦，他對植發效果抱有期待。但植發半年後，袁子義照鏡子發現植發後的效果遠遠沒有達到機構承諾的95%存活率，他覺得視覺上發量與術前相比沒有改善。他開始懷疑「手術失敗了」。
他找到植發機構，並在機構的建議下，在2022年10月29日付款1.98萬元，再次購買營養產品。
袁子義告訴記者，他了解到，毛囊有生長周期，在術後的3-6個月處於閉合和修復生長的過程。毛發在植完半年左右會脫落一次，然後再生長。如果一年後沒有達到目標率，那說明植發的目標沒有達到。
袁子義開始回憶自己植發的整個過程。操作植發的手術人員是否有醫療服務資質、毛囊取出後養護的過程是否專業、種植的位置是否準確、密度是否統一……這些問題縈繞在他的心頭。
2023年10月開始，袁子義跟植發機構多次溝通，在沒有得到滿意的回復後，今年3月11日，袁子義向「12345政務服務便民熱線」投訴了該機構。
「手術具體誰做的不清楚」
2024年3月15日，北京熙朵醫療向袁子義發送了一份加蓋公章的「治療解決方案」。方案稱「可以進行補種，新的手術升級由李會民院長團隊操作，並且術中采取毛囊營養保護加固方案;術後根據種植毛發細軟情況做出治療，改善毛發質素及頭皮環境，提供一年內的頭皮毛發管理方案，相關產生的養護費用由熙朵承擔;本次二次加密效果不佳(與術前對比效果不明顯)一年後，根據頭皮情況采取退費流程。
3月15日，北京熙朵醫療工作人員向袁子義出具的治療解決方案。受訪者供圖
對此，袁子義表示不接受，「不可能再補種了」。他擔心自己後腦勺的頭發也不夠用，而且第一次手術未成活的毛囊更是對他「有限資源的浪費」。
4月13日下午，新京報記者來到位於北京市朝陽區東四環中路的北京熙朵醫療，該機構坐落於一棟寫字樓的拐角，外墻通體為白色的幾何結構，其入口不大，需要按門鈴對方開門才能進入。
一位客服經理告訴新京報記者，她知道袁子義的投訴，此前機構也接到過衛健委的電話，並向衛健委相關部門提供了病歷、通話記錄、聊天記錄。
對於「毛囊存活率95%」的承諾，該客服經理表示，「成活率按理說是可以達到，因人而異，醫療的東西沒有100%」。她表示，在手術前簽字時，就代表(消費者)同意了「達不到成活率，是會給他進行二次補種。這個東西如果你不同意，你可以不做。」
位於北京市朝陽區東四環中路的北京熙朵植發醫療美容連鎖有限公司。 新京報記者李聰 攝
根據這位客服經理出具的「手術知情同意書」圖片，新京報記者看到下方的醫生簽名是「李會民」。她稱「具體誰做的不清楚，但是病歷上的主刀醫生是指李會民院長。」她還表示「病例這個簽字是很嚴謹的，醫療的東西是不可以造假。」
到底誰是袁子義手術的主刀醫生?記者一直未能得到答案。對於新京報記者提出檢視當時手術時相關影像資料的要求，上述客服經理稱，對於當時手術時的相關影像資料，年代久遠無法提供。
最後這位客服經理以「不知道有沒有這個權利可以調取我們醫院官方的東西」為由，拒絕向記者提供病歷圖片，並表示已經記錄下這些問題，等周一上班後跟醫院確認後再回復。截至發稿，客服經理及機構並未回復。
企查查資訊顯示，涉事植發機構註冊公司名為北京熙朵醫療美容門診部有限公司，成立於2013年，經營範圍為醫療美容科、美容外科等。公司的股東為北京熙朵投資管理有限公司和李會民。北京熙朵投資管理有限公司的股東為李美瑛和李會民，並對外投資了廣州、南京、太原等多家美容醫療機構。
新京報記者針對袁子義的投訴聯系了北京市朝陽區衛健委，截至發稿，尚未得到回復。
一些廣告或「誇大其詞」
2021年安信證券釋出的一份研究報告顯示，根據全球商業咨詢公司弗若斯特沙利文的判斷，中國植發醫療服務市場將從2020年的134億元人民幣增長到2025年的378億元人民幣。
公開資料顯示，國內植發行業自1997年起步。在隨後的幾十年裏，植發手術完成了從「高端人士」專屬整形術到大眾醫療消費品的蛻變。
【2022中國植發行業研究報告】顯示，目前國內植發賽道主要有四類：以雍禾植發、大麥、碧蓮盛、新生植發等為代表的全國民營連鎖植發機構，占比為35%;民營醫美整容機構的植發科室占比25%;區域性民營非連鎖植發機構占比30%;公立醫院植發科室僅占比10%。
2021年年底，雍禾醫療登陸港股，被稱為「植發第一股」。3月28日，雍禾醫療釋出了2023年度財務報告。財報顯示，該年度雍禾醫療的收入為人民幣17.77億元，其中植發業務實作營收13.54億元。2023年度雍禾醫療毛利9.97億元，接受植發手術的患者人數為61071人，植發患者的平均消費為22174元。
多位業內受訪人士告訴新京報記者，在植發經濟蓬勃發展的同時，整個行業也存在著諸多問題。新京報記者從裁判文書網披露的案件及第三方平台的投訴資訊中看到，植發行業虛假宣傳、虛報毛囊、誘導消費、種植效果不理想、鑒定難、亂收費、術前臨場換醫生、手術相關照片無授權使用、術後糾紛等亂象頻發。
據21世紀經濟報道，在2023年3.15消費者維權日期間，包括雍禾醫療、大麥植發、熙朵植發等多家頭部植發品牌遭曝光投訴。其中，雍禾醫療涉及誘導消費者辦貸款業務，植發存活率低並出現「斑禿」，使用未經稽核的藥品;大麥植發被曝為患者做手術的為非承諾的主治醫生;熙朵植發使用者稱補發際線沒有效果，但企業自行檢測成活率達96%。
在地鐵、電梯、社交平台上，鋪天蓋地的植發廣告，時刻提醒著人們要註意「脫發」問題。在商家的宣傳中，植發過程簡單，風險極低，成功率極高。
中國法學會消費者權益保護法研究會副秘書長陳音江提到，這些植發廣告，往往容易放大脫發的嚴重性和植發的作用，客觀上存在渲染焦慮的效果。
陳音江認為，一些廣告中「95%的存活率」屬於絕對用語，「醫療不能宣傳醫療效果」。具體的療效、能達到的效果等一些絕對化的語言，涉嫌違反廣告法相關規定。
多位三甲醫院的植發醫生提示，脫發有不同的類別，要根據診斷來推薦藥物治療或手術治療。植發本身是拆東墻補西墻，這是調整頭發的密度，而不是讓整體的發量變多。
「並非所有人都適合做植發手術，要進行篩選」，南方醫科大學第三附屬醫院整形外科醫生郭鎮合提到，比如早期階段的脫發，檢測出是毛囊萎縮，會先保守治療，用口服或者塗抹的藥物刺激毛囊生長;對於較晚期的脫發，如果毛囊的狀態不好，植進去可能沒有效果，就不建議再做手術進行過度治療，推薦戴假發或者維持原狀。
郭鎮合介紹，主流的植發方法有兩種：FUT(毛囊單位切取技術)和FUE(毛囊單位提取技術)。前者是透過切取後腦勺一條長而窄的頭皮組織，在顯微鏡下分離出毛囊單位。後者是透過一種小直徑的環鉆打孔器切入皮膚來提取出毛囊單位。
他還提到，市面上所有宣傳的、誇張的，比如3D、微針等技術，都是一種行銷噱頭，本質上就是FUT或FUE。
對於術前經常提到的「毛囊存活率」，郭鎮合提到，毛發鏡可以檢測毛發生長狀況，但目前沒有任何一款專門的儀器可以掃描並計算出具體的毛囊存活率。尤其對於加密的部位，植發和原生發混合在一起，很難分辨。對於市場上宣稱的98%的存活率，郭鎮合表示「是有誇大其詞的」。
無資質人員非法開展植發手術
根據中國【醫療美容專案分級管理目錄】，毛發移植術屬於一級專案，即「操作過程不復雜，技術難度和風險不大的美容外科專案」。
杭州市第一人民醫院脫發門診醫生湯宋佳告訴新京報記者，植發等所有整形手術都是消費性醫療，本質上仍是醫療行為，本身就沒有100%的事情，需要在術前和患者說明可能發生的情況。
湯宋佳提到，植發手術一般由團隊操作，其中提取毛囊和種植時鉆孔等有創操作必須由醫生完成，分離可以交給護士完成。取毛囊是技術含量最高的一環，越是有經驗的醫生，越能保證取出的毛囊不受損。如果操作不當，很容易造成毛囊永久損傷。
根據2021年中國整形美容協會釋出的【毛發移植規範】團體標準，主刀醫生須取得皮膚科或外科專業的執業醫師資格證書，須經歷毛發移植正規培訓，考核合格，並有參與 50 例以上的相關手術經歷。還要經過省級或以上衛生行政部門認定的毛發移植技術系統培訓並考核合格。
湯宋佳建議，如果要植發，一定要選擇正規機構，可以在國家衛生健康委醫師管理系統查詢醫療美容主診醫師備案資訊。雖然植發是微創的表皮小手術，但不同醫生做出來的效果都不一樣。另外，植發也不是一件一勞永逸的事情，植發並不能保證原生發的脫落，後期還要跟藥物相配合，定期復診。
新京報記者從多起行政處罰中發現，無資質人員非法開展植發手術的案例並不少見。2024年2月19日，上海市黃浦區衛生健康委員會釋出的行政處罰公示顯示，雍禾醫療旗下的上海雍禾醫院因「使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作」，被罰款1萬元。大麥醫療也曾因「使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作」被行政處罰。
大連熙朵醫療美容診所有限公司於2024年4月11日收到大連市中山區衛生健康局的行政處罰，違法事實為「超出備案的診療科目開展診療活動、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作以及未按照規定填寫、保管病歷資料」，處以警告及罰款五萬元。
鑒定難，舉證難
也有消費者最終透過法律途徑來維護自身權益。
新京報記者檢索近年關於「植發糾紛」的判決書，發現「植發糾紛」作為一種新生事物，其在各地的司法實踐中，存在一些差異。
少量的判決支持了消費者。比如一份來自江蘇省南京市鼓樓區人民法院的判決書顯示，李某於2019年6月在南京某醫療公司進行疤痕處自體毛發移植手術。李某稱手術不僅未達到其承諾的成活率85%以上，且損害被移植毛發部位周邊的其他健康毛囊。
法院認定此案為醫療服務合約糾紛，並根據術後會診意見，以及術前術後照片對比，判定手術後未達到約定的效果，被告某醫療公司構成違約，應當退還李某手術費用5280元。
另一份來自西安市雁塔區人民法院的判決書提到，法院認定「原告在接受了增發服務後，頭發大量脫落，未達到雙方約定增發10000根的合約目的，故被告應向原告退還原告支付的增發服務費。」
更多的判例是判定消費者敗訴。新京報記者在中國裁判文書網上查閱發現，多起因植發失敗產生的糾紛案件，最終以消費者鑒定難或舉證難被判敗訴。
相關判決書顯示，2019年11月下旬，一位消費者在廣州某醫療美容門診部，花費2.4萬多元做植發美容術，植發美容合約中明確約定植發4500單位，植發後的毛囊成活率超95%。由於不滿意植發後的效果，該消費者以植發機構存在虛假宣傳和合約違約為名提起醫療服務合約糾紛。
被告辯稱，患者應當透過醫療損害司法鑒定以確定醫院診療過程是否存在過錯。對於植發區域種植的毛囊存活率，越秀區法院確定由廣東衡正司法鑒定所進行鑒定，該所隨後復函，以超出其司法鑒定業務範圍為由不予受理。一審法院認定，該消費者在本案的舉證並不足以證明被告存在違約行為。判其敗訴。
新京報記者在這位消費者與相關醫療美容門診部醫療服務合約糾紛的「民事申請再審審查民事裁定書」中看到，該消費者曾先後問詢廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會，廣州市醫學會醫鑒科等多家機構，但無一家機構可以做毛囊移植存活率的鑒定。
廣州中院認為原審並無不當，駁回了再審申請。
天達共和律師事務所錢宙律師曾發文提到，消費者在其他醫院的檢測報告僅能作為單方證據，根據訴訟法的相關規定法院往往不予采信。鑒於目前缺乏相關標準的情況，司法鑒定機構一般以此項鑒定超出業務範圍為由不予受理。因此在因毛囊成活率而產生的糾紛中，消費者一方往往處於不利的舉證地位。
針對毛囊存活率的司法鑒定問題，新京報記者以消費者身份咨詢了北京多家司法鑒定機構，對方均表示無法進行相關鑒定。
一家司法鑒定中心工作人員表示，因為沒有能做鑒定的專家，所以做不了;另一家司法鑒定中心的工作人員表示，目前司法行政機關實行登記管理的司法鑒定業務中，沒有「毛囊存活率」這個專案，由於沒有標準，醫美手術都做不了鑒定，建議咨詢別的鑒定中心。
建立行業標準，出台法律法規
國海證券研究所在2022年釋出的【植發行業深度報告】提到，目前在國內監管方面，植發仍歸屬於醫美板塊之下，並未有植發行業的直接相關政策。在全球範圍內，英國、美國等醫療體系較為完善的發達經濟體也缺少對植發行業的監管，對於植發行業的規範更多依靠行業協會組織自律。
陳音江認為，對於目前植發領域出現的問題，當務之急是建立行業標準，出台相應配套的法律法規。
陳音江說，醫療美容行業發展火熱，引發的糾紛也日益增多，許多消費者因為取證難、醫美鑒定難、醫美效果標準難統一等問題，維權無門。醫療美容糾紛作為一種新出現的現象，監管部門應當引起足夠的重視。他建議，首先應該建立健全相配套的法律規範，比如明確誰監管誰負責、明確鑒定路徑等;其次行業要加強自律，主動公示醫生的從業資質、引導行業機構真實客觀介紹專案、暢通維權渠道。
陜西恒達律師事務所高級合夥人趙良善認為，植發機構作為專業機構，明知不可量化毛囊存活率仍向消費者作保證，很明顯屬於虛假宣傳，依據【消費者權益保護法】第20條規定，經營者向消費者提供有關商品或者服務的質素、效能、用途、有效期限等資訊，應當真實、全面，不得作虛假或者引人誤解的宣傳。若植發機構構成虛假宣傳，將面臨行政處罰。
趙良善表示，植發機構虛假宣傳、誤導消費者的背後若有消費欺詐，消費者可以主張退一賠三的民事賠償責任。對此消費者首先要固定證據，比如收集合約、消費票據，亦可以收集與植發機構工作人員的微信聊天記錄、短訊等，以證明植發機構當初的承諾與實際效果嚴重不符，未達到消費者的預期效果。
趙良善提到，植發是一種醫療美容手術，不同於治愈疾病的普通醫療服務，目的是美化外觀，因此植發糾紛介於消費者權益保護糾紛與醫療糾紛之間。這意味著由於植發手術效果評估沒有權威的評判標準、責任認定不明確、行業標準不統一、獲取證據困難，存在立案難、追究難。
趙良善說，對毛囊存活率和治療效果建立可量化的鑒定手段和標準;加強行業資質稽核、提高準入門檻，要求持證上崗，從而避免行業亂象。
