首先,【中国黄褐斑诊疗专家共识2021版】指出,「 亚洲育龄期女性发病率高达30% 」,所以不要过于紧张,概率学上来讲,这是一件很常见的事情。
当然了,不管什么病,即使医学统计出的概率再高,仍然会觉得发生在自己身上是一件很不幸的事。
好消息是,现在有着多种多样的治疗手段可以用于改善黄褐斑。
我们首先了解一下黄褐斑是什么?
黄褐斑是一种慢性、获得性面部增加行皮肤病,临床表现维对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一,边界不清的淡褐色或者深褐色斑片。如图:
它的发病原因主要有三个:
1. 遗传易感性 :约40%患者有家族史,并且容易出现治疗抵抗,迁延不愈的情况。
2. 日光照射 :日光中的紫外线会促进黑色素细胞合成色素,还会引起皮肤光老化,皮肤内弹性纤维变性等等。
3. 性激素水平变化 :妊娠、口服避孕药及激素替代治疗可诱发及加重黄褐斑。
在个体水平上发病的主要原因包括上面三个,具体在皮肤层级表现是什么样子的呢?
则主要和黑色素细胞的活动、黑色素的合成与转运有关。如图:
由此可见,多大多数的色斑,想要进行干预治疗,都要从黑色素着手。
由此也就发展出了各类治疗方式方法。
一. 口服药物治疗黄褐斑
氨甲环酸片(证据强度1a,最高等级推荐)
氨甲环酸在用于治疗黄褐斑已有几十年的历史,它是在1962年,由一位日本学者冈本歌子被当作止血药开发出来的,1965年日本第一制药株式会社推出了它的制剂产品,氨甲环酸针剂,用于止血。
在1975年,日本第一制药株式会社推出了0.25mg规格的片剂
在1979年,一位日本医生二條贞子在使用氨甲环酸治疗慢性荨麻疹的时候意外发现,患者的黄褐斑减轻了,然后立刻做了一个12例患者的临床观察试验, 证实氨甲环酸治疗黄褐斑确实有效 。
她还由此发现,氨甲环酸的治疗黄褐斑的 效果大大优于维生素c,且维生素c无效的患者转用氨甲环酸后,效果显著。
在1979年至今50余年的使用中,氨甲环酸用于治疗黄褐斑的疗效在不断得到验证,并且其安全性也得到广泛认可。
并且氨甲环酸不仅仅适用于黄褐斑,由于它会抑制黑色素的合成,因此还能用于治疗其他色斑。日本色斑领域大牛葛西健一郎教授就及其推崇氨甲环酸,在它的著作【色斑的治疗】中有直接体现。
那么,有哪些具体的药品呢?
1.妥塞敏
特点:原研厂家(就是上面提到的第一制药株式会社)、进口、产品历史悠久
2.伊馥凝
特点:国内老字号制药企业(1958年建厂)、氨甲环酸原料药品质高(高到什么程度呢?上面的妥塞敏就是用的湖南洞庭的氨甲环酸原料药,原料药就是这一片药中的有效成分)、产品同样历史悠久
目前国内市场上主要就是这两个产品,综合来讲,这两个产品各有优势。
妥塞敏:原研厂家,在医生中名气较高,但是目前由于一些问题处于缺货状态中,一盒价格已经炒到了1000左右,然后规格是0.5g/片,用于治疗黄褐斑时需要掰开服用(因为国内相关领域的专家推荐使用方式为0.25g每次,每日两次。)
伊馥凝:同样老牌靠谱药企,氨甲环酸的原料世界领先水平,价格方面是300左右一盒,然后规格是0.25g/片,用于治疗黄褐斑时服用方便。值得一提的是,伊馥凝还有外涂的产品可以搭配使用,口服+外用,起效更快。
暂时先写这么多,有时间更新其他口服用药,外涂用药,以及水光微针,激光等方式的特点及优劣