看病不仅要找对医院，更要找对医生。在中国医师节来临之际，39深呼吸为广大患者寻找各个疾病领域的名家，帮助大家就医少走弯路，找对医生看好病。
【本期名家】暨南大学附属第一医院运动医学中心主任 李劼若 主任医师
「李医生，我爸最近抬不起肩膀，是你说的肩袖损伤吗？」
「李医生，你视频里面说前叉术后弹响，要小心髌骨软化，我最近活动是发现骨头有声音，是髌骨问题吗？」
「李医生，跟着你的视频做了关节康复操，现在感觉控制的不错，还需要来医院复查吗？」
……
晚上8点，李劼若下了手术台，来不及脱下手术洗手衣，就熟练地对着手机拍起视频，这篇【十几岁就尿酸高，是不是就痛风一辈子】的短视频，是他这个星期拍的第9个视频。
素材来源是根据网友每天在他账号上提问的热度高低来撷取，李劼若打算第二天上班时再分享到各大社交媒体平台。 关注热度引流量，发表科普文章、拍摄科普视频、在各大平台为患者解疑释惑 等成了他白天给患者看病之外热衷的健康科普事业。
◎ 利用业余时间，在自媒体做医学科普，如今的李劼若医生全网粉丝量超过100万，是一名不折不扣的「网红医生」。/ 图：抖音截图
在自媒体上玩得风生水起又似乎深谙传播规律的李劼若，第一次接触自媒体是2019年，「运动损伤手术后的病人，出院后往往还需要康复训练，怎么锻炼？光靠医生说很难让患者理解，想着干脆拍成视频放网上让患者回家看。」 李劼若回忆，视频一出立刻获得热烈的反响，也让他在互联网的阵地上坚守了下来。
如今， 李劼若在抖音上积累了70多万粉丝，头条上有4万多粉丝、小红书也有接近2万粉丝，成为了医学领域名副其实的「网红博主」， 越来越多的外地病人通过互联网认识他找到他，对于每位前来看病的患者，李劼若在诊断完后，也都会邀请患者关注他的抖音或视频号。
从2019年至今，李劼若的视频一直在不断更新，内容不再局限是运动康复训练，各种患者在账号上的留言他也尽量抽空回复，这也源自李劼若把患者视作朋友。他说，「 自己多做一点，病人就能少走很多弯路 。」
1
运动损伤治疗持续「升温」
运动损伤已经不仅仅是运动员的事。
近年来，随着全民健身热潮的兴起，运动损伤成为日常生活中常见的现象。据预测，全国常规运动人口5000万，按照5%的运动损伤发病率，也有250万的人需要进行相关的手术治疗。
2017年暨南大学附属第一医院的运动医学中心正式成立，做了多年骨科医生的李劼若将重心转移到治疗由运动造成的膝关节、肘关节和腕关节的损伤以及后续的运动功能恢复上，同时也练就了「一手准」的功夫。 患者一来，他捏一捏关节的一些部位、让做几个动作，基本上可以判断病变的部位和程度。
不少专程找来的病友，此前都有过求医经历、还拍过一些医学影像资料，李劼若通过查体得出的结论往往与检查结果相吻合，马上让人眼前一亮不得不信服。颠覆了一般人的刻板印象，认为看病就应该找老专家， 在新兴学科，年轻专家可能更有优势。
35岁的张宇就深有体会，作为一名篮球爱好者，因为打了一场篮球在场上摔倒，膝关节立马肿胀起来，随之到附近医院就诊，医生做了磁共振后，给出了长腿石膏固定、制动，让膝关节保持在伸直位置的「保守」方案。
一周后症状并没有得到缓解，感觉不对劲的张宇找到了李劼若，在经过查体后发现，张宇已经出现了明确的前交叉韧带断裂，并且伴有半月板损伤，期间李劼若发现了新问题，张宇由于石膏固定了膝关节一周多，膝关节已经固定在伸直位了，动弹不了，将极大影响后续手术和功能恢复的过程。
在李劼若的提醒下，张宇赶紧拆掉了石膏，出于对李劼若的信任，决定放弃保守方案，进行手术处理，「手术台上打开一看，患者的内外半月板后角撕裂严重，膝关节的活动度只有伸15屈-70（正常伸0-屈120以上），还是有粘连、僵硬的表现。」李劼若通过手法松解，基本恢复了关节的活动度，再进行了常规的前叉重建和半月板修复。幸运的是，术后张宇恢复很好，再次回归篮球场。
「我还能不能再次开展运动？」这是患者在门诊常问的问题 。李劼若坦言，过去，医生只要做好一台完美的手术，治疗就结束了，至于患者后期恢复如何、能否回到原来的功能，并未进行深入随访。但是这些年，治疗理念与方式有了巨大变化——从结构重建过渡到功能重建。
作为运动医学的医生，必须要帮助运动损伤的患者 从 「临床症状缓解」走向「早期功能康复」。 「从骨骼到肌肉，从血管到肌腱，从筋膜到韧带，从外形到功能，都要整体考虑，患者才会少走很多弯路。」李劼若说。
很多患者期许通过一次手术来彻底解除病痛，对此，李劼若也有自己的标准，他 会和患者计算「性价比」 ——有时候保守治疗、康复锻炼或者改变运动方式就能减轻症状，他会告诉患者做手术「不值得」「没必要」，并详细指导患者康复运动的注意事项。为患者寻求最佳方案，以最小创伤达到效果最大化才是他的治疗初衷。
◎ 几乎每周都有患者是因为成为他「粉丝」后，从全国各地过来找他看病。/ 图：39深呼吸
2
老年人抬不起肩膀
背后「隐藏」着肩袖损伤
除了运动损伤的年轻患者，李劼若的老年患者也非常多，需要处理因为年龄增大引起的各种关节退行性病变。
「他们往往不会像年轻人那些激进，你需要耐心细致的讲解，即便三分钟就可以做出专业的判断，也需要将可行的方案和预后讲透彻。」有的老年患者听到他给出的2种甚至3种方案后，会回家权衡，但是要不了多少时间，又会再次前来，坚定地说：「李主任，我回来了，决定找您开刀。」
◎ 前叉韧带损伤/断裂后，膝关节稳定性受到影响，关节屈伸、旋转时失去平衡，晃来晃去，一段时间后，受伤的往往是半月板和软骨，这时候才会出现膝关节痛。/ 图：39深呼吸
以老年人最常见的肩痛为例，实际上，肩痛里有40%是肩袖损伤。肩周炎是自限性疾病，疾病有发展趋势，一般过了两年，就没那么疼了；但肩袖损伤却不一样，它对患者的生活影响非常大，肩膀疼痛、无法抬手，尤其是夜间，会疼得难以入睡。
在李劼若看来， 老年人的治疗方案要跟患者的需求所匹配 ，「有的患者只要在家做家务，有的患者还有运动锻炼的需求，方案肯定是有差异的，不同老年人体质也有所区别。」李劼若还记得，一位肩袖撕裂而手术成功的老太太，术后半年完全恢复，十年病痛消除了，她特别激动，特意带着家人从黑龙江跑到他的广州对他进行感谢。
好的医术，加上「网红医生」的光环，这几年越来越多的粉丝慕名而来，成了他的患者，而经他手救治的患者也成了他的粉丝。
李劼若说，让他印象深刻的病人故事有很多，有位患者因为痛风导致膝关节肿痛，要做痛风清理，这位患者是在看了他两年前发的手术视频后，从内蒙古自治区不远数千公里到广州看诊。
还有一名英国留学的澳门男孩，因打篮球导致双腿膝盖前叉韧带断裂，一条腿在英国的医院手术，一条腿是在网上看了他的科普后，找他做了手术，术后男孩的两条腿都恢复得非常好。他还特地给他打来越洋电话，感慨地说，没想到国内医院在运动损伤领域水平已经跟国际同步，太惊喜了！
这样的反馈也让李劼若备受鼓舞，他说现在的自己沉浸在忙碌的快乐中，虽然工作周而复始，但始终不变的是他对医学事业的执著坚守和对患者满腔热忱。
医生档案
李劼若
主任医师、副教授、博士、硕士研究生导师。中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组青年委员、广东省医学会运动医学分会委员及肘腕关节学组副组长、广东省医师协会运动医学医师分会下肢专业组副组长、广东省关节镜诊疗技术暨南大学附属第一医院培训基地主任、美国运动医学杂志（中文版）编委等。
擅长各种运动创伤（半月板、韧带、肩盂唇、肩袖等损伤）和骨关节炎、髌股关节不稳、各种肌腱腱病、跟痛症等的诊治，擅长膝、肘、腕等关节镜下半月板成形缝合、前后交叉韧带重建、肘腕关节重建修复、软骨移植等手术。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
作者｜王慧明
排版｜深深
通讯员｜张灿城
封面｜医院供图
首图｜医院供图
