资料来源
[1]罗光荣.老人使用利尿剂讲究多[J].家庭医学,2018,(12):16-17.
[2]田雅婷.糖、心、肾，一起守护[N].光明日报,2022-09-10(006).DOI:10.28273/n.cnki.ngmrb.2022.004513.
[3]陆家仕.人到老年防心衰[J].健康生活,2022,(09):33-34.
心衰 的全称为 心力衰竭， 它并不是一个独立的疾病，而是不同心脏病的严重阶段，在老年群体中发病率非常高，并且 五年存活率与恶性肿瘤相似 。很多患者在查出心衰后，在饮食上都有诸多禁忌， 即使百般注意，还是有可能因为一个小错误酿成难以挽回的大祸。
2015年，四川69岁的陈芸享受了十几年的退休生活，终是没能逃过疾病。陈芸曾经也是个重口味饮食爱好者，但自从五年前被确诊为 高血压 后，她的饮食习惯就被迫做出了改变。
进入冬天后，陈芸就明显感觉到了一丝不对劲， 每天早上买完菜爬楼到家后，胸口像是被一块巨石压住，只有坐直身体才能稍稍缓解这股憋闷感，但还是止不住发出粗短的喘息声。 陈芸的老伴也有所察觉，他怀疑陈芸出现了 心梗前兆 ，并建议她尽早去趟医院检查。
陈芸却只是面上答应，心中并没当一回事， 只当是自己年纪大了，爬楼对她来说也许有些负担。 从临床上来说，如果没有出现骨骼类疾病，爬 4~5楼 之后出现明显气喘属于 正常现象 ，但陈芸家住 2楼 ，如果 这样的运动量就气喘不止 ，那么就说明陈芸已经出现了 心脏或肺部的功能障碍。
这样的情况持续了近一个月，陈芸喘息的情况越发严重，甚至出现了 半夜憋醒 的情况，需要 端坐呼吸才能缓解 。12月16号，陈芸早上起床后 习惯性将脚踩进拖鞋，却感觉今天的鞋格外紧，格外费力才能勉强塞进去。
陈芸的瞌睡瞬间烟消云散，她重新坐回床上，发现自己的 小腿和足部一按一个坑 ， 水肿得十分严重 ，她心中顿时有了不好的预感，自己只怕是患上 肾病 了。她赶忙摇醒还在睡梦中的丈夫，二人火速赶往了医院。
医生马上为她进行了相应的检查，结果却让陈芸有些意外，好消息是她 的肾脏没有问题 ，坏消息是她患上了 心衰。 影像学提示陈芸的 心影增大，左室收缩功能减低；三尖瓣少量反流；二尖瓣关闭不全，中量反流；轻度肺动脉高压；少量心包积液。 实验室检查结果为 肌钙蛋白0.022ng/mL；NT-proBNP脑钠肽：4980ng/L， 种种迹象都表明陈芸出现了 严重的心力衰竭。
虽然糖尿病肾病和心力衰竭都会出现 水肿， 但二者在其他症状上存在一定的区别，糖尿病肾病患者的主要表现为 蛋白尿 ，也就是 尿液中会出现难以消失的泡沫 。心衰患者的的异常主要表现在 呼吸 上，可能会像陈芸一样， 在夜间出现现胸闷的情况， 尤其多发于 后半夜 。表现为 睡眠中被憋醒 ，需要 垫高枕头或者坐起来才能缓 解， 胸闷时间比较短，经常被被误认为 心绞痛发作。
医生为陈芸开具了 护心和利尿药物，用来缓解心脏负荷 ，延缓病情进展，并嘱咐陈芸回家后可以适当补充 紫菜。 因为陈芸在使用利尿剂时可能会导致体内的钾离子排出过多，而紫菜其中含有的钾离子 有利于机体保持内环境稳态 ，维持心肌的稳定工作，否则钾离子过低可能会引发 室颤 ，对生命产生严重威胁。
陈芸回家后的确有些紧张，毕竟这是心脏方面的疾病，但她是在难以接受紫菜的味道，便只选择吃药，并没有遵循医生的饮食建议。陈芸坚持服药仅一个月就出现了意外，她在公园里突然感到 胸口出现剧烈的憋闷和疼痛，甚至出现了可怕的濒死感 ，朋友见状赶紧拨打了120。
刚进入急诊，陈芸就瞬间 失去意识，浑身抽搐 ，医生发现她的心电图出现了 完全不规则的波形 ，马上判断她出现了室颤，即刻开始除颤抢救。好在这次送医及时，陈芸在命悬一线时被拉了回来，事后医生发现她的 血钾只有2.8mmol/L ，严重低于正常值，这也是她出现室颤的根本原因。
经此一事，陈芸彻底老实，即便再不愿意也 乖乖每天喝起了紫菜汤 ，丈夫看着他每次喝汤像喝药的扭曲面庞，不禁发笑。时间就这样过去了一年， 陈芸的病情没再反复， 她也和丈夫来到了女儿的城市，一切似乎都回到了正轨。
11月3号，陈芸刚起床就感觉 浑身乏力，尤其是下肢，连走到厕所都很困难， 本以为是没休息好，但乏力却在 短短半小时内从腿部延伸至全身。 陈芸终于意识到了事情的不对劲，凭借最后一点力气拨通了120和女儿的电话。
时间仿佛又回到了一年前，不知是幸运还是不幸，陈芸刚接上心电监护就陷入昏迷。这次的情况更加紧急， 监护仪发出尖锐的警报，屏幕上的心率曲线也变得毫无起伏，这次陈芸出现了心脏停跳！
经过医护人员的抢救，陈芸的生命指征逐渐恢复正常，人也悠悠转醒。陈芸的丈夫匆匆赶来，医生赶紧向他询问起陈芸的病史，并表示陈芸这次心跳骤停的原因是因为出现了 高血钾。
丈夫闻言大吃一惊，连连说不可能，他表示陈芸 患有心衰 ，一直在服用 利尿剂， 此前还 因为低血钾出现过室颤 ，之后每天都服用紫菜汤进行补钾。说到这，他顿了一下，试探着问道：「 是不是那个紫菜汤的问题？ 」
医生却摇摇头，表示如果因为用药出现过低血钾，那么 服用紫菜汤没有任何问题。 但学家通常与饮食相关，为了找出病因，医生 更加深入的询问了陈芸的饮食习惯，终于找到了真正的病因。
医生正色道：「如果你们只是普通的服用紫菜汤，那她根本就不可能出现这种情况， 问题出在她喝完汤之后所吃的另一种食物！在二者的共同作用下，才导致你妻子出现心脏停跳，这次回家后可再也不要碰这样食物了！ 」
陈芸讨厌一切海产品，每次喝紫菜汤时她都被熏得头昏眼花，一口气喝完后，都会剥一个 橘子 送进嘴里，压压味道，这一年来一直如此，并且平常也会时不时吃上几个。但她不知道的是，橘子中的 钾含量相对较高 ，而陈芸作为一个年近70岁的老年人，代谢能力早就不如当年， 即便使用了利尿药，也不足以抵消长年累月积累在身体中的钾离子，从而引发高血钾导致的心跳骤停。
很多中老年人都在服用利尿剂，但并不知道使用这类药物时也有相应的注意事项。
1.夜晚不宜服用
人在夜晚睡眠时血液流动缓慢，服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外，利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠质量，间歇性增加心血管负担。
2.定期检测电解质
由于利尿剂对血钾、血脂、血糖、血尿酸和性功能等都有一定的影响，所以长期服用利尿剂的患者一定要定期到医院检查以上各项指标。开始六周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查 两次，发现异常要及时在医生的指导下调整或停用利尿剂。
3.从小剂量开始服用
老年人对利尿剂较为敏感，因而在服用利尿剂时务必控制剂量，以小剂量为宜，大剂量给药会增加体位性低血压及水电解质紊乱的危险，必须禁止。体位性低血压也是使用利尿剂的人群需要注意和预防的一种情况，当由卧位或坐位突然站立 时，由于血容量不足，短暂脑缺血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。
除了药物治疗外， 自我管理 也是必不可少的治疗环节。老年心衰患者要降低或避免损害心脏的危险因素，如 戒烟、戒酒、肥胖患者减轻体重 等。饮食上 少量多餐， 饮食原则是 清淡易消化。
心衰患者容易出现 胃肠瘀血 ，导致 吸收障碍和营养失衡 ，患者可适量补充 蛋、瘦肉、鱼类 ，多进食 新鲜水果、蔬菜和粗纤维食物， 以 保持大便通畅 。避免进食 生冷坚硬、油腻、有刺激性及容易产气的食物。 坚持 低盐 饮食，每日食盐量最多不要超过 5克。
因为心力衰竭属于一种不可逆性的疾病，因此老年群体在患病早期就应该正确、积极的对待，才能在保证生命质量的同时，尽可能的延长生命长度。
（注：【59岁女子查出慢性心衰，每天一碗紫菜汤，一年后复诊：你在吃啥？】人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
