长江日报大武汉客户端3月13日讯 4天前，一场与时间赛跑的生死救治在武汉市普仁医院上演。45岁的张先生（化姓）因持续三小时剧烈胸背痛被紧急送入医院，被诊断为主动脉夹层，经过急诊、CCU（冠心病重症监护室）及血管外科等多学科的紧密协作，联合治疗，终于转危为安。3月12日，张先生转入血管外科普通病房，不日即可出院。
3月9日上午11时许，家住青山的张先生突然感到胸背部撕裂样疼痛，程度剧烈且持续不断，还伴有恶心。张先生怕耽搁治疗，给妻子打完电话后强忍着剧痛叫了网约车，自行前往家附近的武汉市普仁医院。抵达医院急诊科后，张先生的疼痛愈发剧烈，浑身大汗淋漓。随后赶来的妻子告诉医生，丈夫既往有高血压病史但未得到有效控制。
很可能是主动脉夹层！急诊科医生金鹏立即为张先生进行主动脉CTA检查，结果证实了医生的推测，显示为B型胸主动脉夹层，破口位于主动脉弓－双侧髂总动脉处。主动脉夹层十分凶险，需要立即手术治疗。在CCU主任张驰的紧急协调下，血管外科主任肖远扬赶来会诊，决定立即为张先生进行急行胸主动脉+锁骨下动脉覆膜支架隔绝术。
肖远扬正在给患者查体。
胸主动脉和锁骨下动脉的解剖结构较为复杂，手术中需要仔细处理血管弯曲、分支等情况，确保支架准确地放置在主动脉和锁骨下动脉的病变部位，有相当的难度。3月9日下午，肖远扬带领团队在DSA引导下经由导管顺利置入分支型覆膜支架，精准定位后成功释放，分支支架顺利进入左侧锁骨下动脉。术后，张先生胸背疼痛明显缓解。复查主动脉CTA显示，主动脉夹层得到有效控制。
「这场生死营救能够成功，与急诊、CCU和血管外科等多学科医护团队精准的判断、紧密的协作、争分夺秒的抢救密不可分。」肖远扬表示，主动脉夹层是一种十分凶险的心脏疾病，死亡率极高，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，救治手术越早越好。他指出，近几年主动脉夹层频频出现在30多岁甚至20多岁的年轻人身上。肥胖、不重视高血压管理等多种不良因素叠加，是凶险的主动脉夹层趋于年轻化的原因。
肖远扬称，造成主动脉夹层最为常见的原因是高血压，约八成主动脉夹层病人患有高血压。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
CCU张驰主任还提醒市民，要重视夹层的报警信号，大部分疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。高血压患者一定要按时服药，注意保暖，同时应避免猛吃畅饮，熬夜劳累等。一旦出现突发性胸背部剧痛，一定不要硬扛，尽快去医院。 （长江日报记者刘璇 通讯员李林牧 詹文雪）
【编辑：余丽娜】
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