头痛、恶心想吐；严重时，每个月服用20多片止痛药；出现抑郁症状……22岁女孩菁菁（化名）被这种痛苦至极的疾病折磨了6年多，走进神经内科诊室时，她未开口，先落泪。
「她是典型的偏头痛，只是这么多年都没确诊，现在进展成慢性偏头痛。」 浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师刘恺鸣医生说，偏头痛是全球第二大常见神经系统失能性疾病，也是全球第二大致残性疾病，但它的正确诊断率却很低，低于25%。
月头痛超过15天，要吃20多片止痛片
菁菁在一所知名大学在读研究生，曾经成绩优异的她却长期饱受头痛折磨。早在读高中时，菁菁就开始时常头痛，剧痛难忍，有时伴随呕吐，怕光、怕声音，无法正常学习和生活。
最开始，她和家人都以为是学习太累，多休息就好。但是随着时间的推移，发作的频率越来越高，也越来越严重。「从每周一两天，到一个月七八天，最后一个月超过15天。」
菁菁的家人为此也带她到医院去做做过头颅磁共振、脑电图等多种检查，但并没查出异常，以至于，家人以为她可能是情绪太敏感，带她去心理和精神医院诊治，但疗效毫无改善。
每次疼痛来袭，菁菁就靠止痛片止痛，发作最频繁时，她一个月要吃20多片止痛片。去年考上研究生后，菁菁下定决心要找到头痛的原因，根治这个折磨自己多年的毛病，最后，终于慕名寻找到刘恺鸣医生。
经过详细问诊和评估后，菁菁被确诊为慢性偏头痛，合并药物过度使用性头痛。6年多的痛苦终于找到根源。
刘恺鸣医生在诊室接诊 受访者供图
致残率、误诊率高，就诊率却极低
在刘恺鸣医生看来，菁菁的经历在偏头痛患者中非常有代表性。
「偏头痛的全球发病率大概14.4%，青壮年是高发人群，它具有高度的失能性。」刘恺鸣医生解释，偏头痛发作时，患者需要卧床休息，无法工作和生活，急性发作期一般持续4小时到72小时。像菁菁这样的，则是已经进展到慢性偏头痛，这类人群在整个发病人群中占比2%。
有一调查显示，32.7%的偏头痛患者表明偏头痛影响他们的工作，38.6%的患者表明偏头痛影响他们与孩子的相处，49.0%的患者表示没有偏头痛他们将会是一个更好的伴侣。
但与之相对的，偏头痛的就诊率很低，误诊率高，规范化诊断不足。有的被误认为是紧张型头痛，有的被误认为是其他脑血管疾病，还有的被诊断为精神问题。
「还有些患者觉得是普通的头痛，忍一忍就好了，或者发作时，服用止痛药就可以了，很少想到去医院就诊。」刘恺鸣医生指出，临床上，对于偏头痛有一套完整规范的诊断方法，需要对患者详细问诊，还要依靠医生经验，不能只看影像检查结果，「从影像学上来看，患者可能是没有问题的，所以有些人还会被身边的人误认为是无病呻吟。」
拖延治疗，女孩一度有自伤念头
对偏头痛患者来说，误诊、漏诊、延迟就医，会加重病情。
「有些患者因为疼痛，过度依赖止痛药，造成药物滥用，而止痛药滥用会造成药物过度使用性头痛，反而会加重偏头痛的病情。」 刘恺鸣医生解释，除此之外，偏头痛还伴随着其他相关疾病：失眠、抑郁、焦虑和睡眠障碍等。
菁菁找到刘恺鸣医生就诊时，已经出现抑郁症状，甚至有自伤念头。
「她之前去看过精神卫生科医生，确诊抑郁症。」在问诊过程中，菁菁对刘医生坦言，自己的情绪问题都是头痛带来的，「她说，如果头痛治好了，应该不会有这么多的心理问题。」
在刘恺鸣医生的门诊中，菁菁这样的情况并非个例。「还有患者出现双向情感障碍。」
所以，刘恺鸣医生强调，偏头痛一定要早诊断、早治疗，尤其是要避免演变成慢性偏头痛。「不少来就诊的患者以为偏头痛是治不好的，其实并非如此，规范治疗后，患者完全可以正常工作和生活。」
刘恺鸣医生在为偏头疼患者开具处方 受访者供图
偏头痛患者做好这些，可回归正常生活
刘恺鸣医生解释，偏头痛是一种脑功能障碍性疾病，反复发作的偏侧或双侧头痛，患者会出现恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，「在偏头痛发作期间，三叉神经血管反射激活，导致降钙素基因相关肽（ CGRP） 释放增加，因此，阻断 CGRP 或拮抗其受体可控制急性偏头痛或预防偏头痛发作，CGRP受体拮抗剂药物的规律使用，可降低偏头痛的发作。」
针对性的药物治疗后，菁菁的偏头痛发作没有那么频繁，慢慢恢复到正常生活。
不过，刘恺鸣医生也提醒，除了对症治疗，偏头痛更重要的一点是需要患者做好自我管理：每周规律有氧运动，每次半小时以上；不要熬夜、不要过度用脑、避免过度疲劳；学会自我减压；减少红酒、咖啡以及腌制食物的摄入等，「还要提醒大家的是，就诊时要到专业神经内科或头痛专科规范诊疗，及早确诊，及早治疗，及早做好自我管理。 」
编辑：李可欣
