近日，年已七旬的胡奶奶因膝盖反复疼痛就医，被确诊为膝骨关节炎，经多次反复保守治疗效果不明显。遂慕名来到 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节外科 就诊。
在完善相关检查后， 苏新平教授 和 罗海恩主任 对胡奶奶的身体状况进行了仔细评估，认为患者主要为内侧间室膝骨关节炎，适合接受相对微创的单髁置换手术，并为其制定了详细的手术方案。
手术进展十分顺利，仅用60分钟便圆满完成。术后，胡奶奶当天即可下地活动，疼痛也十分轻微，就医体验非常棒。胡奶奶及其家属对医院的医疗水平和医护人员的悉心照料充满感激之情。
一、为何内侧膝骨关节炎最常见？
关节外科主任罗海恩教授 介绍，随着我国人口老龄化的到来，膝关节骨关节炎发病率逐年增高，成为中老年的常见病。如果把膝关节比喻为房屋结构，它可分内侧间室、外侧间室和髌股间室三个房间。
由于人体60%-70%的负荷传递经过内侧部分，因此内侧磨损快，临床上最常见的是内侧膝骨关节炎。其在X线上的表现为「内侧间隙变窄或消失」，意味着软骨磨损，常出现内翻畸形，即「罗拳腿」。
这种情况，膝关节内侧受力更大，磨损更快，形成「磨损-内翻-磨损加重」的恶性循环，甚至影响健侧，导致难以正常行走，严重影响生活质量。
二、什么是单髁置换术？
单髁置换术又称部分膝关节置换术，是一种专门针对膝关节一侧病变的微创手术。与传统的全膝关节置换术不同，单髁置换术仅替换病变部分的关节面，最大程度保留了健康骨组织和韧带。
全膝置换术就好比房屋老旧，需要两室一厅重新装修一下，而单髁置换术就只给发生墙皮、地板脱落的一个房间进行装修。如果把全膝关节表面置换比喻为「美牙冠」，那么单髁置换就是「补牙齿」，术后恢复更快，患者的满意度也更高。
▲全膝关节置换术
▲膝关节单髁置换术
三、哪些病人适合做单髁置换术呢？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节外科主任罗海恩 介绍，单髁置换的主要指征有：
1、膝关节前内侧骨关节炎；
2、无明显关节外畸形；
3、前后交叉韧带功能正常；
4、外侧间室功能正常；
5、无明显伸直和屈曲活动受限；
6、除外髌骨关节半脱位和髌骨出现沟槽样改变。
四、单髁置换术有哪些优势？
单髁置换主要有如下优势：
1、手术更微创，组织损伤小，失血量小，手术风险小；
2、治疗更精准，保留健康组织，术后关节功能更接近自然；
3、受关节活动度更大，步态接近正常；
4、术后并发症低；
5、术后疼痛轻，康复周期短，能够迅速恢复行走能力，回归正常生活。
五、专家提醒
苏新平教授 提醒，膝关节问题困扰着许多中老年人，当出现膝盖疼痛等症状时，应及时就医，进行专业的诊断和评估。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）王小康
（编辑YT）
