甲状腺功能亢进症，亦称为甲亢，其特点在于循环中甲状腺激素水平异常升高。甲亢的临床表现丰富多样，主要呈现为代谢增强和神经兴奋性增高的症状，如食欲亢进、体重下降、怕热多汗、心悸、情绪急躁和易激动等。这些症状的背后，隐藏着复杂的病因，其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢是最常见的类型，占据甲亢病例的九成。
从现代医学的角度看，甲亢多被认为是一种自身免疫性疾病，其发病年龄主要集中在20至40岁，女性患者尤为多见。男女患者比例约为1:4至1:6。此病的起病过程往往较为缓慢，病情渐进，常因外界刺激如精神压力、身体创伤或感染等因素而诱发或恶化。
在中医的语境中，虽然没有与甲亢完全对应的病名，但由于甲状腺肿在中医中被称为瘿病，因此甲亢往往也被纳入瘿病的范畴。然而，根据甲亢的临床症状，它似乎还涉及到中医的心悸、失眠、郁证、汗证、痰证、虚劳等内伤杂病的范畴。古人有言，「痰为百病之母」，「痰生百病」，「百病多为痰作祟」，这提示我们在治疗甲亢时，应从痰的角度进行考虑。
甲亢的病因病机复杂，多与先天禀赋不足、后天失调、情志刺激、饮食内伤、疾病失治误治或病后失养等因素有关，这些因素共同导致人体阴阳气血失和、脏腑功能失调。尽管甲亢涉及的脏腑较多，但其证候特点仍以虚实错杂、本虚标实为主。本虚主要表现为阴虚，渐至气阴两虚，表现为形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、舌红少苔、脉细数等症状；标实则为痰凝气结，郁久化火，表现为精神、神经症状，如精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动等。因此，在治疗甲亢时，我们需要综合考虑这些因素，从痰的角度进行论治，以达到标本兼治的效果。
在甲亢的治疗中，我们秉持着「辨证论治」的原则，针对其病因病机，以益气养阴、化痰散结为主导思路。基于此，我们选用了生脉散合消瘰丸进行加减化裁，形成了一套行之有效的治疗方案。
基本方剂包括太子参、麦冬、五味子、山慈菇、浙贝母、玄参、生牡蛎、白芍和甘草。其中，生脉散能够益气养阴，治其本；程氏消瘰丸则祛痰清热、软坚散结，两者配合使用，相得益彰。同时，白芍和甘草的滋阴和中作用，以及山慈菇的祛痰散结功效，都使得这一方剂更加完善。
在治疗过程中，我们还会根据患者的具体症状进行加减法。例如，对于肝气郁结者，我们会加入柴胡、白芍、枳壳等疏肝解郁的药物；对于心悸、心烦、失眠梦多者，我们会选择熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等养心安神的药物。此外，对于烦躁易怒、惊惕健忘者，我们会配合用脏躁方之麦芽、大枣等；汗多者，加浮小麦、糯稻根等；手颤者，重用白芍、甘草，或配合养血熄风，用鸡血藤、钩藤、首乌等；突眼者，加白蒺藜、菊花、枸杞子等；胃阴虚者，加石斛、山药、麦冬等；气虚较甚者，加黄芪、白术、茯苓、五爪龙等；肾虚者，合用二至丸或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
在处理合并症时，我们同样遵循着辨证论治的原则。例如，甲亢合并肝炎者，我们会合用四君子汤加珍珠草、黄皮树叶等；甲亢伴贫血者，在原方基础上，酌加养血之品如首乌、黄精、熟地、阿胶等；合并重症肌无力者，则在重用补中益气汤的基础上，配伍祛痰散结之品如玄参、浙贝母、牡蛎、山慈菇等；合并糖尿病者，宜在原方基础上，合用六味地黄丸，并重用山药、仙鹤草、玉米须等；合并闭经者，在原方基础上选加王不留行、晚蚕砂、牛膝、益母草等通经药。
对于慢性甲亢性肌病导致的肌肉萎缩，我们会重用黄芪、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等药物；甲亢性肢体麻痹者，我们会合用桂枝黄芪五物汤，或加威灵仙、豨莶草、木瓜、老桑枝、桑寄生等药物。这些加减法的运用，使得我们的治疗方案更加精细、全面，能够更好地满足患者的治疗需求。
甲亢，作为一种自身免疫性疾病，具有顽固的病情和易复发的特性。因此，对于甲亢的治疗，我们必须保持耐心和恒心。即便在临床上看似已经治愈，仍需坚持服药至少半年，以确保疾病不再复发。
对于已经接受抗甲状腺药物治疗的患者，在中药逐渐显现疗效后，才能开始逐步减少西药用量。切忌突然停药，这可能会导致病情迅速反弹，甚至引发更为严重的甲亢危象。一旦出现甲亢危象，必须立即采取紧急抢救措施，进行全面的治疗和处理。
甲亢的发病虽与遗传和自身免疫有关，但其症状的出现还受到多种诱发因素的影响，如感染、精神刺激、外伤和过度疲劳等。因此，我们必须教导患者如何保持心情愉快，避免过度的情绪波动。同时，家人也应对患者给予充分的理解和支持，帮助他们度过难关。
在日常生活中，甲亢患者应特别注意防寒保暖，避免感冒。此外，还应避免过度劳累，保证充足的休息。在饮食方面，建议多吃富含营养的食物，如新鲜的蔬菜和水果。同时，尽量避免食用辛辣食品和含碘丰富的食物，如海带、海虾和海鱼等。此外，浓茶、咖啡、烟草和酒精也应尽量避免。
