一日早晨，八十多岁的李奶奶在家吃早饭时突发左侧肢体活动障碍，跌倒在地，伴胡言乱语、言语含糊，继而出现意识障碍，呼之不应，正由120接送至湖南省直中医医院急诊
。
医院当即启动卒中绿色通道，脑血管病中心龙亮主任
统一调配，溶栓小组及介入小组迅速就位。患者李奶奶到达急诊后立即评估病情，NIHSS评分15分，完善抽血化验、心电图等检查，急查头颅MRI示右侧基底节区及右侧颞叶脑梗塞（急性期），MRA示右侧大脑中动脉闭塞，考虑为颅内大血管闭塞引起的急性脑梗死。
患者高龄且基础病多，病情重，致残、致死率极高，需争分夺秒开通闭塞血管，拟急诊行静脉溶栓并桥接动脉取栓治疗。卒中团队和患者儿子详细沟通病情后取得理解同意，并要求尽全力抢救。
卒中团队第一时间给李奶奶行静脉溶栓，同步送往介入室行急诊颅内动脉取栓术，在脑血管病中心龙亮主任及其介入团队的通力协作下，经1个多小时鏖战最终顺利取出血栓，重新开通已经完全闭塞的右侧大脑中动脉，打通了挽救生命的第一战。
术后，李奶奶转入ICU继续监护救治，期间接连出现肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、电解质酸碱失衡等严重并发症，一度难以脱机拔管，在脑血管病中心和ICU团队精心治疗下，李奶奶闯过了生死难关，顺利由重症监护室转至普通病房，后续坚持中西医结合治疗，加强康复训练。
皇天不负有心人，李奶奶一天天的好起来了，脸上的笑容也慢慢回来了，历时42天，李奶奶最终言语恢复流利，能够搀扶下步行走回家。
一、血管再通术
脑血管病是我国居民的第一位死亡原因，缺血性卒中在所有卒中住院患者中占81.9%，其中大血管闭塞导致的卒中病情严重、预后差，早期溶栓和血管内介入治疗能够显著改善大血管闭塞性急性缺血性卒中患者的临床症状，是最直接有效的治疗方式。
目前脑血管介入再通技术主要包括支架取栓、血栓抽吸、血栓抽吸联合支架取栓、动脉溶栓和急性期血管成形及支架置入技术等。
二、什么情况下选择血管内介入治疗？
经过影像学证实为大动脉闭塞的急性缺血性卒中；
前循环大血管闭塞：发病时间需在6小时以内，若发病时间为6-24 h，经过严格的影像学筛选后也可采取血管内治疗；
后循环大血管闭塞：发病时间在24 h以内。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 脑血管病中心 尹美美
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（编辑YH）
