突发性耳聋
也被称为突聋，是一种耳鼻喉科急症，表现为在短时间内（通常不超过72小时）突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。它不仅影响患者的听力功能，还可能伴随耳鸣、耳闷胀感、眩晕及恶心、呕吐等不适症状，严重影响患者的生活质量。
尽管其确切原因尚未完全明确，但一般认为与 内耳缺血、病毒感染、自身免疫反应 等因素有关。针对突发性耳聋，目前有哪些治疗药物和治疗方法可供选择呢？我们平时又该如何预防呢?
治疗药物
糖皮质激素
- 作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制和血管舒张作用，能够减轻内耳炎症反应，改善内耳微循环，从而保护听力。
- 常用药物：泼尼松、地塞米松等。
- 用药方式：通常为口服或静脉滴注，具体剂量和疗程需根据患者病情和医生指导确定。
- 注意事项：长期或大剂量使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血糖、感染等副作用，因此需严格遵医嘱用药。
改善内耳微循环的药物
- 作用机制：通过扩张血管、降低血黏度、抗血小板聚集等机制，改善内耳微循环，促进听力恢复。
- 常用药物：氟桂利嗪、尼莫地平等。
- 用药方式：多为口服或静脉滴注。
- 注意事项：需关注患者血压变化，避免低血压等不良反应。
营养神经的药物
- 作用机制：营养神经药物能够促进神经细胞代谢，加速神经修复，对改善突发性耳聋患者的听力有一定帮助。
- 常用药物：甲钴胺、胞二磷胆碱、B族维生素等。
- 用药方式：多为口服或肌注。
- 注意事项：需根据患者具体情况调整用药剂量和疗程。
降纤维蛋白原的药物
- 作用机制：降低血液黏稠度，改善内耳微循环，减少血栓形成的风险。
- 常用药物：巴曲酶等。
- 用药方式：静脉滴注。
- 注意事项：使用前需检查患者凝血功能，避免在凝血功能障碍的情况下使用。
其他药物
- 银杏叶提取物：
- 具有抗氧化、改善微循环的作用。
- 活血化瘀中成药：如丹参注射液等，可辅助治疗突发性耳聋。
治疗方法
1.药物治疗
综合运用上述各类药物，制定个性化的治疗方案。强调早期治疗的重要性，发病前三天内治疗效果最佳。
2.高压氧治疗
通过提高血液中的氧含量，改善内耳缺血、缺氧状态，促进听力恢复。适用于药物治疗效果不佳的患者。
需注意患者身体状况，避免高压氧治疗的禁忌症。
3.针灸治疗
中医针灸疗法可调节气血、疏通经络，对改善内耳微循环有一定帮助。
可作为辅助治疗手段，与药物治疗相结合。
4.心理治疗
突发性耳聋可能给患者带来较大的心理压力和焦虑情绪。
心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，有助于缓解患者情绪，提高治疗效果。
5.助听器械
对于听力损失较严重或药物治疗无效的患者，可考虑佩戴助听器或安装人工耳蜗。
这不仅有助于改善患者的听力状况，还能提高他们的生活质量。
预防措施
治疗固然很重要，预防确是基石不可动摇。预防听力损伤是保护我们听力的关键措施。
1.避免噪音污染：长时间暴露于噪音中会使耳朵过度劳累，不仅损害听力，还可能引发烦躁、失眠及血压升高，间接影响听力健康。
2.耳机使用有度：遵循「60-60」原则：音量不超过60%，使用时间不超60分钟。避免睡觉戴耳机，选择降噪或头戴式耳机更佳，定期让耳朵休息。
3.充足睡眠：熬夜、睡眠不足是突发性耳聋的诱因。保持良好作息，避免连续疲劳工作学习。
4.轻柔清洁耳朵：耳道敏感，掏耳需谨慎，避免用力过猛损伤。擤鼻涕也要轻柔，以免引发中耳炎。
5.调节情绪：保持乐观心态，减少生气、忧郁等负面情绪，有助于预防突发性耳聋。
6.打喷嚏正确姿势：不要捂紧口鼻，以免气压变化导致细菌进入中耳，引发中耳炎。
7.特殊环境下护耳：开车关窗降噪，飞行时通过吞咽、咀嚼等动作平衡耳压，潜水使用耳塞保护。
8.健康生活方式：戒烟限酒，控制咖啡因摄入，维持血糖、血压、血脂在正常水平，保护听力健康。
注意事项
- 突发性耳聋的治疗应尽早进行，避免错过最佳治疗时机。
- 治疗期间应注意休息，避免过度劳累和情绪波动。
- 保持清淡饮食，戒烟限酒，避免食用辛辣刺激性食物。
- 遵医嘱用药，定期复查听力状况，及时调整治疗方案。
审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任 梅清华
作者：广东省第二人民医院 陈晓彤
