当膝盖内液体过多时,可形成关节积液。导致膝盖肿胀、疼痛和活动受限。如果出现耐药病例或关节大量积液时,经膝关节穿刺,抽吸出多余的液体,可缓解患者的疼痛和肿胀,但穿刺抽吸的作用不止于此。
膝盖积液从哪里来?
膝关节内衬有一种称做滑膜的组织,作用在于产生关节滑液,对于关节起到润滑作用,并可以保护软骨。当膝关节受到刺激或者损伤,例如半月板撕裂或者膝骨关节炎,还有感染和炎症性关节炎(如类风湿性关节炎),就会产生过多的液体,被称为关节积液。
关节积液主要成分是水,但还有其他物质,可能标志着一些疾病,一般先用影像学手段就行评估,X光可评估膝关节炎的变化。超声可了解膝盖内积液及其多少,并可引导抽吸。核磁共振主要用于检查膝盖的内部结构(如半月板撕裂),以此来来判断膝盖积液产生的原因。
穿刺抽吸的作用
穿刺抽吸并非只排出多余的液体那么简单,它还有其他作用:
1,对液体进行评估, 通过穿刺抽吸具体了解发生的情况。从患者膝关节中抽出一定量的液体,进行实验室检查,分析其中的标志物,这些标志物对应不同的关节疾病。例如对于痛风,发现尿酸晶体的存在,这是痛风的标志。膝关节感染(化脓性关节炎)也可明确诊断。医生还可从液体中分析出感染的细菌类型。
要注意的是, 穿刺抽吸必须严格按照无菌操作流程执行 ,尤其对于疑似恶性肿瘤的穿刺,需选择经验丰富的医生,避免细菌感染的情况发生,降低出现癌细胞转移的风险性。
2,减轻疼痛肿胀, 膝盖内有大量积液,可导致疼痛和关节活动受限。穿刺抽吸可以缓解症状。抽吸可多达120-130 毫升,有效缓解关节内的压力。抽吸后再打上封闭,可促进缓解炎症。
膝关节穿刺是如何进行的?
医生会用抗菌溶液清洗关节上的皮肤,然后使用少量麻醉药物进行局麻。在超声波引导下将针插入膝关节。如果积液是由于炎症或退行性原因引起的,抽出多余的液体,然后可进行超声引导下的膝关节类固醇注射(局部封闭)。也可根据情况,注射透明质酸或PRP。在整个过程中,注射麻醉药物时比插入针头时更疼,但很短暂,患者疼痛随着麻药作用很快就能缓解。
见上图,利用超声可提高程序的准确性,将针引导至积液的准确部位。超声下穿刺也更安全,可避开相邻的重要结构,患者感受到的疼痛也较少。
有哪些风险和不足?
医学科普,仅供参考。