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痛风除关节外还危害身体哪些部位?心血管和肾损害是如何发生的?

2024-08-23健康

如果你以为痛风只是关节痛,那就大错特错了!痛风是高尿酸血症危害身体的一种表现,不仅危害关节,血液流经的多个组织器官都会受到高尿酸的损害,由此,痛风除了关节痛,还有一系列的并发症与伴发疾病,危害严重时甚至会危及生命!

尿酸盐结晶沉积可不止会导致痛风!

(一)痛风与代谢综合征

什么是代谢综合征呢?这是由中心性肥胖、血脂异常、高血压和血糖异常等组成的一组代谢紊乱症候群,如今,高尿酸血症与痛风也被划入其中,因为这一类疾病有一个共同的患病基础——胰岛素抵抗!

胰岛素抵抗可引起高胰岛素血症,促进肝脏合成更多的脂肪,而在肝脏合成更多脂肪的同时,也会让尿酸生成过多,而且高胰岛素血症还会减少肾脏对尿酸排泄,从而引起和促进高尿酸血症。

胰岛素抵抗是痛风与代谢综合征共同的患病基础

因此,高尿酸血症与痛风,就和代谢综合征其他的成员形成了互为诱因、互相促进的关系。研究显示:

  • 70%的代谢综合征患者合并高尿酸血症;
  • 80%的高尿酸血症患者合并高血压;
  • 50%~70%的高尿酸血症患者合并超重或肥胖;
  • 67%的高尿酸血症患者合并高脂血症;
  • 高尿酸血症患者发生代谢综合征的风险比非高尿酸血症患者高1.73倍。
  • 当痛风与其他代谢综合征共同发展,不仅让痛风越来越严重,还会加重高血压症、糖尿病、高脂血症,甚至引起严重的心血管疾病。

    (二)痛风与心血管疾病

    当高尿酸血症及痛风与代谢综合征纠缠不清时,你就知道心血管问题不远了。高尿酸血症已经被认定为心血管疾病的独立危险因素,并与代谢综合征等其他心血管危险因素相互作用,参与心血管疾病的发生、发展。

    研究发现:

  • 血尿酸水平每升高60μmol/L——高血压风险增加15%~23%;心血管疾病病死率,女性增加26%,男性增加9%;缺血性心脏病病死率,女性增加30%,男性增加17%;女性冠心病风险增加18%。
  • 高尿酸血症是女性全因死亡率和冠心病死亡率的独立危险因素。
  • 血尿酸水平升高与慢性心力衰竭严重程度相关。
  • 血尿酸水平升高与动脉粥样硬化密切相关,且增加冠心病和心肌梗死的风险。
  • 高尿酸血症患者心血管疾病风险比正常尿酸水平人群高2倍。
  • 高尿酸血症与痛风是心血管疾病的独立危险因素

    总之,高尿酸血症与痛风不仅可引发心血管疾病,还会促进心血管疾病的发展,如果任由血尿酸水平长期居高不下,患者最终可面临动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中的结局。

    (三)痛风与肾损害

    痛风对肾脏的危害是非常常见的,仅次于对关节的危害。主要原因,是因为大部分尿酸从肾脏排泄,如果长期血尿酸过高,聚焦在肾脏部位的尿酸也高,无论是否顺利排出,势必都会增加肾脏的负担,对肾脏造成损伤。

    高尿酸血症危害肾脏,主要有两种方式,一是尿酸性肾结石,而是尿酸性肾病。

  • 尿酸性肾结石 ——高尿酸水平增加尿酸盐结晶在肾脏的沉积,从而形成以尿酸盐晶体为主的尿酸性肾结石,可导致肾绞痛、血尿等症状。
  • 尿酸性肾病 ——长期血尿酸水平高,尿酸盐结晶在肾髓质间质组织沉积,就会激活局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统,损伤内皮细胞,引起肾小球高压、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变,导致慢性尿酸性肾病。此外,痛风还可引起急性尿酸性肾病。
  • 随着疾病发展几乎所有痛风患者都伴随肾损伤

    在10年以上痛风病程的患者中,几乎人人都有肾损害,为此,高尿酸血症患者无论痛风是否发作、发作是否频繁,都应积极控制血尿酸水平,以防肾脏损害。须知,肾脏是一个耐受性特别强的器官,而且我们还有两个肾脏,在损害的早中期可能不会表现出任何症状,等到表现出症状,有可能已经是肾功能不全、肾衰竭、尿毒症了。

    (四)痛风与骨骼损害

    很多人不知道,痛风也会促进骨质疏松的发展,进而导致脆性骨折。

    痛风之所以导致骨质疏松症,有多方面的原因 :一是尿酸盐结晶在肾脏的沉积,会损害肾功能,影响了维生素D的合成,进而钙在肠道的吸收;二是尿酸盐结晶在关节及周围沉积,引起反复发作的炎症反应和活动障碍,炎症会影响局部骨的代谢,促进骨吸收减少骨形成。此外,痛风患者饮食、尿酸的促氧化作用等原因,也是痛风患者易骨质疏松的原因。

    痛风男性更容易发生骨质疏松与髋关节骨折

    痛风导致骨质疏松,特别容易发生在老年患者身上,这和老年人本就属于骨质疏松症高发人群有关。骨质疏松对老年人健康危害巨大,当骨密度下降到一定程度,容易发生脆性骨折,可能不经意轻轻一碰就骨折了,又要格外警惕摔倒导致髋关节骨折,研究显示,高尿酸血症男性的髋部骨折风险明显高于尿酸正常男性 ,而髋关节骨折需长期卧床,对于老年患者,废用综合征的危害是致命的,老年患者髋关节骨折的死亡率非常高!

    (五)痛风与关节残疾

    痛风导致关节残疾,主要是痛风石的原因。

    痛风石可导致关节损毁而致残

    血尿酸水平长期居高不下,尿酸盐结晶就会不断沉积,久而久之就容易形成痛风石。痛风石不仅会让痛风急性发作地更频繁,还可能引起慢性炎症,对关节结构造成持续性的损害。最终,痛风石可导致软骨及软骨下骨破坏,甚至「吃掉」骨骼,让关节「名存实亡」。

    (六)痛风与神经损害

    血尿酸水平与神经系统疾病的关系比较复杂,以前的文章曾讲过,生理浓度的血尿酸水平对神经系统具有保护性作用,研究就发现,痛风患者患阿尔兹海默病的风险就比非痛风患者低。但是,高尿酸血症又会促进缺血性卒中的发生并与预后不良相关。所以,不能认为高尿酸水平对神经系统具有更高的保护作用。

    生理浓度的尿酸水平具有神经保护作用,但高尿酸害大于利

    总结一下,看到以上并发症和伴发疾病,你是不是对痛风有了新的认识。讲这么些,主要是提醒高尿酸血症与痛风患者重视疾病,一旦发现患病,要积极开展生活治疗或医药治疗,把血尿酸水平控制好,这些并发症与伴发疾病是可以避免的!