筋骨堂 | 膝关节坏了，换个小零件就能用了！ - 健康

2023-12-08健康

广州中医药大学一附院微信订阅号 【筋骨堂】专栏，逢周四推送！ 本栏文章由医院骨科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

膝关节坏了，换个小零件就能用了！

医学指导：骨伤中心人工关节与膝关节科曾意荣主任医师

图文/骨伤中心人工关节与膝关节科齐新宇主治医师

「我的膝盖好肿痛，上楼梯好辛苦！」

「我走一站路都很费劲，膝盖很僵硬，贴药膏吃止痛药也不见好！」

在门诊中，经常可以碰到很多中老年朋友有这样类似的困扰，其实这是膝骨关节炎的表现。膝骨关节炎是临床十分常见的疾病，60岁以上的老年人发病率可达到50%，75岁以上老年人发病率可达到80%，给老年人的生活带来极大的不便。

生活在广州白云区的的黄阿姨膝关节疼痛好几年了，刚开始主要是膝关节酸软疼痛，后来症状逐渐加重，爬楼梯时疼痛尤为厉害，需要口服抗炎止痛药才可以缓解，对她的日常生活造成极大困扰。黄阿姨看医生，医生建议行全膝关节置换，就是用一套人工制造的「假关节」来换掉整个膝关节），但她听医生说术后会有一些并发症，就犹豫不决。

黄阿姨打听到，广州中医药大学第一附属医院人工关节与膝关节病科曾意荣主任擅长各类膝关节手术，于是前来就诊。她住院后，经过详细检查，曾主任认为黄阿姨的关节炎，不用全部关节都置换掉，可以用一种新的方法，也就是只要一边换了就好了，学名叫「 单髁置换术 」。黄阿姨听了很高兴，打消了疑虑，愉快地接受了手术。

图1-2：术前X线片，提示膝关节内侧间室骨性关节炎，关节软骨磨损，活动受限。

图3-4：术后X线片，右膝关节内侧间室磨损的软骨已经置换，假体位置良好。

什么是单髁关节置换？与传统膝关节置换相比，有哪些优势？

曾意荣主任介绍，我们的膝关节包括胫股内侧间室、外侧间室和髌股关节间室， 很多门诊患者是内侧间室骨关节炎，十分适合单间室关节置换，即单髁关节置换。单髁关节置换仅仅对磨损间室的软骨和半月板进行「修补」置换， 与传统的全膝关节置换相比，单髁关节置具有以下优势：

1、手术时间短，常规30-40分钟可以完成手术。

2、手术切口小，6-8cm伤口，截骨量小、创伤小、术中出血更少。

3、保留交叉韧带及健侧膝关节结构，术后更接近生理的膝关节。

4、住院时间短，术后3天可出院。

5、术后功能恢复更快，1-2周可生活自理。

哪些患者朋友适合选择单髁关节置换？哪些患者不适合呢？这个就需要关节骨科专业医生 根据关节炎是否单间室、疼痛部位是否局限在内侧或外侧、活动性关节炎症、感染、肥胖等因素综合考虑了 。虽然肥胖和髌股关节炎曾被认为是单髁置换相对禁忌症，但现在越来越多研究表明该类患者行单髁置换术也可以获得良好的临床效果。

单髁关节置换术后疗效怎么样？

单髁关节置换术是临床十分成熟的手术技术，在国外已经有超过30年的随访结果，我科开展Oxford单髁置换手术也有超过10余年的时间，临床随访效果满意，患者术后第二天即可以下地行走，本体感觉保留良好，术后可以很快恢复正常的工作和生活，极大的提高了生活质量。除了手术方法具有丰富经验，我科广泛运用中药封包、耳针、穴位注射等中医药优势技术，利于肢体消肿止痛，进行早期康复，尽快重返生活。

温馨提示： 中老年人膝盖疼痛大多是膝关节骨性关节炎，如果有疼痛、活动不方便了，请及时就医，别忍着，拖延治疗会让关节软骨退化越来越严重。患者平时要注意关节保暖，避免爬山、爬楼梯等剧烈一些的运动，较肥胖患者应注意控制体重，减轻膝关节负担。如果确实关节疼痛不断加重需要手术也不用担心，及早就医，可能也就是膝盖换了个小零件，就可以解决大问题。

骨伤中心简介

（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台【筋骨堂】，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）

一、骨伤中心（骨伤科学教研室）简介

骨伤中心（骨伤科学教研室）是新时代传承创新发展中医药学，集临床、教学、科研和科普宣传为「四位一体」的综合性科室，教研室创建于1956年，临床部创建于1964年。是新中国首批四所高等中医药本科院校成立较早、规模较大的医教研基地之一，「双一流」广州中医药大学所属的教育部重点学科，国家中医药管理局中医药重点学科,国家中医药管理局国家临床重点专科，国家中医药新药临床试验骨科专业研究基地（GCP骨科基地），全国中医骨伤科医师专科规范化培训基地，中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学专业型及学术型硕士（1979）、博士培养点（1998），中医博士后流动站（1999）。在【2022年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告】中位于综合排名榜全国第4名、广东省第1名。

二、【骨伤名医故事】─陈基长

骨伤中心作为医院「大师平台、名医摇篮」一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，响誉海内外。本期名医故事主角是「陈基长」。

陈基长 是 第二代学术传承人之一 ，曾为第四任骨伤科和教研室主任，全国第三批名老中医传承工作室指导老师，广东省名中医。他特别推崇中国传统文化和中医的精髓之一「动静结合」原则，并将其融于独特的养生调摄五个小秘诀中：一、合理饮食。不要偏食，饮食要多样化。二、合理保健，利用合理的方法，胜过吃药打针。三、适当运动。生命在于运动，人不运动很容易衰老。四、人生乐观。乐观是生命的维生素。五、与人为善，善待他人。

他有一个治病治出「干儿子」的故事，有一个6岁的小病人，病得很严重，不能站，腿也伸不直，家里人都以为肯定没治了，这辈子要残废了。而且没有什么钱，住不起医院。陈基长没有放弃，利用晚上和周末的时间去家里为他看病，经过精心治疗，小病人终于恢复了健康，像正常人一样能够走路、上学了。他们一家人都没有忘记陈基长的恩情，小病人和爸爸都想认陈基长做干爹。长大以后，「干儿子」就是在干爹的影响下，高考报了中医药大学。

三、【每期一科简介】─骨伤中心人工关节与膝关节科

广州中医药大学第一附属医院人工关节与膝关节科由我国著名中西医结合骨伤科专家袁浩教授创立于上世纪80年代，致力于髋膝骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良等髋膝关节疾病的研究，逐步形成具有中西医结合特色的关节专科。1997年，国家中管局批准建成全国中医髋关节病治疗中心，2002年更名为全国中医髋关节病重点专科，是国家中管局「十五」、「十一五」、「十二五」重点专科，随着医院高质量发展的布局和专科分化需求，2023年10月更名为人工关节与膝关节科。在几代关节骨科人员的努力下，现已发展为以人工关节置换（髋、膝、肩、肘和踝关节置换）为龙头、膝骨关节炎保膝为特色，兼顾运动损伤、肩肘关节疾病、足踝疾病的综合性关节专科。

现为国家临床重点专科、国家重点学科、国家中医药管理局重点专科、广东省中医药管理局重点专科、广东省首批中医名科、广东省关节专科医师培训基地、广州中医药大学髋关节研究中心、全国股骨头坏死保髋联盟牵头单位、广东省膝关节炎保膝联盟牵头单位、中国健康促进基金会骨病防治基地、 PRP治疗合作中心、广东省2017年最强科室、广东省2019年最佳研究型科室、广东省2021年最强科室、国家中管局特色护理优秀科室、广东省护理学会骨科专科护士培训基地等，科室目前有床位48张，曾意荣教授担任科主任，樊粤光教授担任学术顾问，科室共有医师7名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师2名，全部医师均取得医学博士学位。

人工关节与膝关节科以收治髋膝关节、足踝疾病为主，包括髋膝骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、强直性关节炎、膝关节运动损伤(半月板损伤、交叉韧带损伤)、足踝畸形与足部疾病(拇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足、足部感染)等。治疗方法涉及初次关节置换术、复杂关节翻修、膝关节镜、踝关节镜、保膝手术(胫骨高位截骨、股骨远端截骨、单髁关节置换术)、足踝矫形等等，每年完成手术1200-1500台。

专家介绍

曾意荣

主任中医师

骨科博士，博士生导师

现任广州中医药大学第一附属医院人工关节与膝关节科主任

中华医学会骨科分会中西医结合学组副组长

中国医师协会骨科分会委员

中国医师协会膝关节专业委员会委员

国际关节周围感染共识专家

中华中医药促进会保膝专业委员会副主任委员

中国研究型医院协会部分关节置换学组副组长

广东省医师协会骨关节外科分会副主任委员

广东省中医骨伤专业委员会副主任委员兼骨与关节感染学组组长

广东省医疗行业协会中医骨科管理分会主任委员

广东省医学会关节学会常务委员等

广东岭南名医广东省十大科学传播达人

广东省科普团讲师团成员

【名医】杂志编委会主任委员

【擅长】 采用人工全髋、全膝、全肩和肘关节置换手术治疗晚期髋、膝、肩和肘关节骨性关节炎。善长采用微创关节镜技术修复膝关节半月板损伤、前后交叉韧带断裂、盘状半月板等疾病；善长采用髋关节镜技术微创治疗髋关节滑膜炎、盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节、类风湿性髋关节炎累及髋关节等。

【出诊安排】 周一下午（岭南名医门诊），周三、五上午（关节骨科门诊）。