审核专家：彭国球
中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师
脊柱侧弯，这个过去常被忽视的健康问题，如今逐渐引起了社会的关注。据钱江晚报报道，在今年的学生健康体检当中，脊柱筛查发现异常的学生有不少，光是杭州天成学校浜河校区就有76例筛查异常。
图源：中国新闻网
据相关数据显示，我国中小学生中，脊柱侧弯患者已超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。继肥胖和近视后，脊柱侧弯已悄然成为危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。若不及时发现并治疗，其潜在影响可能伴随患者一生，从青少年到成年，甚至老年。
什么是脊柱侧弯？
从背面看，正常人的脊柱是一条直线。脊柱侧弯是指脊柱在发育过程中呈现「C」形或「S」形的弯曲，医学上将站立位时全脊柱正位X片测得Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。
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脊柱侧弯是一种三维结构畸形，青春期更易发生。且流行病学调查显示，处于生长发育高峰期的女性更易患此疾病，发病率可达男性的1.5倍。
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按脊柱侧弯类型，可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯：
属于不可逆的脊柱侧弯，它指的是脊柱骨骼结构本身发生了异常，而非仅仅是因为姿势或肌肉不平衡等外部因素导致的暂时性侧弯。按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯：
属于可逆性的脊柱侧弯，又称功能性脊柱侧弯或姿势性脊柱侧弯。与结构性脊柱侧弯不同，它通常是由于姿势不良、肌肉不平衡或其他外部因素导致的，这种侧弯在平卧时或去除诱因后常可自行消失。
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需要注意的是，特发性脊柱侧弯为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，发病率约为3%。特发性脊柱侧弯常在10至14岁发病，因处于生长发育高峰，侧弯紧张迅速，如不及时发现和干预治疗，会阻碍儿童和青少年的生长发育，出现驼背、上身短小，身高降低等明显身体畸形，严重者会导致神经受压最终致残。
如何判断脊柱侧弯？
01
一般检查
让孩子脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。
从背后观察：
双肩是否等高，头部是否居中；
左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；
两侧腰凹是否对称；
两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
02
前屈试验（Adam’s试验）
让孩子直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免受检者躯干和肩假性偏移）。由头至尾，从胸椎至腰椎，观察孩子脊柱两侧是否高低不平。
03
俯卧试验
让孩子在床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能。
以上在家自查只能是初步判断，如果想进一步确认，还是需要到医院检查。
脊柱侧弯的危害
脊柱侧弯，不仅会影响患者的形体美观，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。严重的脊柱侧弯会压迫胸腔和腹腔内的器官，甚至影响心肺功能、消化功能，出现呼吸困难、进食困难等问题。
中年以后的话，脊柱和其他器官也一样，都在发生老化，有的就是产生的一种成人性的退变性的脊柱侧弯。脊柱的变形、增生，会造成椎管的狭窄，进而产生腰疼和下肢的这些症状。比如站着叉腰或者是两边不对称的话，除了脊柱的负荷不均衡，髋关节，包括一侧的膝关节，这种负重不均衡、不对称的话，也会同时加速关节的一个损毁。
此外，从心理学角度来说，青少年正处于发育的敏感期，若体态出现异于常人的表现，往往就会导致自卑等情绪，甚至还会导致社交恐惧等问题。
脊柱侧弯形成原因
导致脊柱弯曲异常与孩子的日常作息习惯脱不了关系，因此平时一定要多注意娃的小动作！
小学至初中级学生躯干肌比较薄弱，缺少锻炼；
01
02
营养不均衡，椎骨发育开始加快，骨内含有机物多，而钙质尚少，故骨具有韧性弹性；
坐立和行走姿势不正确，跷二郎腿，单侧肩背书包，歪着躯体写字等不良身体姿态，缺乏正确的脊柱健康教育；
3
4
学业压力大，超负荷伏案等。
如何治疗脊柱侧弯？
北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌介绍，一般来说要考虑侧弯的度数：
1
度数在25°到45°这个区间，并且是处于生长期阶段的孩子，建议做侧弯矫正支具的治疗。
2
如果度数相对来说是比较小的，在20°以下，这些孩子建议定期观察，可以做一些康复性的训练。
2
如果侧弯的度数大于45°，外观畸形明显，身体可能有不平衡的表现，并且有不断加重的趋势，这种情况建议手术治疗。
早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的最佳防治策略。专家同时提醒，预防脊柱侧弯，体育锻炼也很重要，特别是腰背部肌肉的锻炼，像吊单杠、打篮球、游泳等都是不错的选择。
部分资料来源：钱江晚报、生命时报、中国新闻网等
