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老年人的血压,能不能降到130以下,较低血压是好还是坏?

2023-12-11健康
有好几位老年朋友问华子,血压降到130mmHg以下了,是不是需要减少降压药物的剂量了,血压过低对身体是不是会有伤害?
华子说,以目前的研究来看,偏低一些的血压对心脏、大脑、血管等器官的保护作用更好。血压低于130mmHg,并不是减少降压药剂量的标准线,事实上,如果可以耐受,还可以进一步降低血压。
一、较低一些的血压获益更大
中国的高血压诊断标准是140/90mmHg,同时这也是很多高血压患者控制血压的「及格线」。但在实际治疗中,较低一些的血压往往可以带来更多的获益,所以通常建议高血压患者以130/80mmHg作为降压目标。
美国心脏协会(AHA)在2023年科学年会上公布了最新的研究成果,表明把收缩压降至120mmHg以下与控制在140mmHg以下相比,可以更显著降低心血管疾病及其高危患者主要复合终点、心血管死亡率以及全因死亡率。
二、大量的高血压患者降压不足
中国高血压治疗的传统控制目标,是低于140/90mmHg,对于65岁以上的老年人,可适当放宽至150/90mmHg。所以大多数血压轻度升高,没有超过150/90mmHg者,并没有采取积极治疗,或是血压控制到140/90mmHg就满足现状了。
而实际上,较低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。所以在实际治疗时,建议只要可以耐受较低的血压,没有出现心悸、头晕、乏力等反应,有高血压的人应把血压控制在130/80mmHg左右,血压理想值是控制在120/80mmHg左右。
三、老年人的血压不是越低越好
较低的血压对器官的保护更好,但偏低的血压也有可能导致不良影响,尤其老年人群体,在血压偏低时对主要器官供血的影响更大,有可能出现晕厥跌倒、急性肾损伤、加重认知障碍等不良事件。
有研究显示,在平均收缩压低于110mmHg时,晕厥和跌倒的风险会比平均收缩压高于110mmHg时增高50%;急性肾损伤主要多发生在收缩压低于100mmHg时。所以现在老年人在降压治疗时,不建议收缩压低于110mmHg。
四、老年人降压治疗时要循序渐进
以目前的研究来看,只要收缩压不低于110mmHg,老年人的血压偏低一些获益会更大,但也要注意部分老年人有血管硬化、狭窄等情况,并不能耐受较低的血压。所以在降压治疗时,不能一味的追求较低的血压值。
老年人在使用降压药物时,通常要从小剂量开始,以1~2周为间隔,逐渐增加药量,用几周或是数月的时间,缓慢降至目标血压。而且在服药过程中,如果出现头晕、乏力、眼前发黑、心悸等低血压症状,就要暂停增加药量,保持较高一些的血压才可以。
总结一下,老年人的血压低于130mmHg,并不是降压药物的减量标准线。以现有的研究来看,只要收缩压不低于110mmHg,偏低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。只要在降压过程中,没有出现低血压症状,就不必减少药量。
药物应在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。