为响应青岛市委市政府实现百姓「病有良医」的号召,2013年12月26日,山东大学齐鲁医院青岛院区正式开诊。在新院区开诊之前,时任 山东大学齐鲁医院麻醉科副主任的李建军教授 ,刚从加州大学旧金山分校学成归国,就被委以重任,单枪匹马来到青岛,挑起了筹备新院区麻醉科建设的重担。
建科十余年,在 山东大学齐鲁医院青岛院区麻醉科主任李建军教授 的不懈努力下,将一支「杂牌军」打造成了「正规军」。青岛院区麻醉科近年来医疗、教学、科研全面快速发展,成为提供手术麻醉和舒适化诊疗服务的高效、集约式平台。麻醉手术室配备各类先进的手术麻醉仪器设备,年手术麻醉量3.6万余台次,先后两次被评为青岛市重点学科。
术业求精
双线并行打造高水平人才队伍
山东大学齐鲁医院青岛院区是在青岛市骨伤科医院与青岛市市北区医院两所医院的基础上改制而来,骨科与肛肠是其专长,而新建的院区为综合医院,需要麻醉科医生有能力应对各科手术的麻醉需求,因此,人才的短缺成为摆在李建军教授面前的第一个难题。
新科室初创时间短、底子薄,但李建军教授并没有降低要求,从最开始在人员配置与技术要求上,都在高水准、高起点上。在人才组建方面,李建军教授采取了两条腿走路的策略,一方面积极培养之前医院中爱学习愿上进的已有麻醉科医生,另一方面引入成熟的麻醉人才,以快速提升科室战斗力。
李建军教授给科室的定位是「学习型科室」,借此来提高科室的整体水平。每天早上7:20,麻醉科的医护人员从各自岗位上来到会议室,在日常早交班结束后,就开始了每天的「早课学习」。周一是「经典病例汇报」,周二是「麻醉经典著作分享」,周三是高年资医生讲解最新的专家共识与指南、学科新进展等,周四传达院周会,周五英文文献学习。
「十余年来,每天早交班后的半小时,是科室雷打不动的学习时间,从未改变。」李建军教授表示,科室成员没有人敷衍,都是积极准备,在长期的共同学习中,科室的精神面貌焕然一新。
在此过程中,一批积极向上的医生脱颖而出,技术越来越成熟,迅速成长为在临床上能够独当一面的麻醉医生。同时,多年的上台讲课训练,训练了医生的口才,很多医生还积极参与到学术会议中进行专题报告,讲课的台风也可轻松驾驭。
在人才引进方面,李建军教授引入了刚从加州大学洛杉矶分校学成归国的周金锋,将世界上最先进的超声引导神经阻滞、围术期超声评估和经食道超声监测等技术带到医院,大大提高了医院麻醉科的技术水平。
走在前沿
用最先进的理念和技术服务临床
李建军教授仍清晰记得,在2001年时,一位孕妇因纵膈肿瘤生长过快,压迫气道无法正常呼吸,不得不行剖宫产手术。李建军教授亲自为产妇手术进行麻醉,新生儿顺利降生后,产妇却在ICU中治疗1周后不幸离世。这一悲剧萦绕在李建军教授的心头难以忘怀。近几年,随着医学技术的进步,李建军教授看到有医院在ECMO的支持下,在剖宫产的同时为患者进行纵膈肿物切除手术的成功案例。李建军不仅为那个20多年前的患者感到惋惜。「如果放到现在,我一定会为了患者搏一下,可能会有不一样的结局,孩子的人生也会大不相同。」李建军教授强调。
开业十余年,李建军教授一直坚持以人为本,用最先进的理念和技术服务临床,率先在省内第一批开展了急性疼痛管理(APS)、术后快速康复(ERAS)及麻醉门诊等工作。除了优化服务外,在李建军教授的带领下,麻醉科一直走在技术发展的最前沿,引入当代最先进的仪器设备,并以此为支撑确立了五大重点技术:超声引导的神经阻滞、围术期经食道超声监测、困难气道管理、重症产科麻醉、高龄患者的围术期管理。尤其是围术期经食道超声监测,青岛院区麻醉科是全山东省为数不多开展该技术的科室。
超声引导的神经阻滞,改变了既往凭经验盲打麻药的历史,使麻醉进入精准化时代。在超声引导下可以清楚地看到针刺的部位与深度,降低了神经损伤。同时,该技术还可降低药物用量,使原来20毫升的用量降至5毫升,达到同样的镇痛效果,降低了不良反应。现在,超声引导的神经阻滞的使用越来越广泛,与全麻联用也可减少全麻药的用量,切切实实地为患者带来了获益。
「经食道超声检测,如同给医生按上了探测眼,不仅在术前为医生诊断提供更加直观的依据,也在术中为手术顺利开展保驾护航。」李建军教授介绍。一次手术中,患者突然腹肌紧张、血压骤然升高,麻醉医生在术中超声帮助下发现,是由于患者膀胱破裂,尿液灌注到腹腔所导致,遂后术者快速采取措施使患者转危为安;还有一次,术中患者突然出现低血压和血氧饱和度降低,麻醉医生通过经食道超声快速诊断患者发生了急性肺栓塞,从而为下一步的治疗提供了可靠的诊断依据。
「在引入超声以前,手术中出现突发状况,只能依靠经验一处一处排除查找,而在时间流逝中可能就错过了最佳的抢救时机,从而延误了对患者的成功救治。」李建军教授强调,超声检测就如同孙悟空的火眼金睛,可以帮助麻醉医生快速探查病因,指导术者快速应对,从而为患者的成功救治争取到了宝贵的时间,同时也为医生在手术中解决疑难问题提供了重要的依据。
医道从德
传承齐鲁医院的风骨
研究生毕业,李建军教授来到齐鲁医院工作之后,立即被这座拥有百年历史的名院所吸引。「博施济众、广智求真」的医院精神以及「医道从德、术业求精」的院训,在30多年的从医日常中,内化为李建军教授自己从医的精神内核,他始终以自己身为「齐鲁人」而自豪。
曾经有一位怀孕7个多月的产妇,妊娠高血压达到200 mmHg,紧急剖宫产术后,新生儿苍白窒息、四肢瘫软。当时年轻的李建军教授虽没经历过这种情况,但仍沉着冷静,凭借自己过硬的技术,成功将新生儿顺利抢救了过来。
「新生儿经过长时间的窒息,抢救过来后会不会有后遗症?如果新生儿以后连生活都不能自理,我这样做的价值在哪里?」这样的想法始终在李建军教授的心里徘徊。直到10年后的某一天,一个健康、活泼、可爱的小男孩来到他身边,喊他叔叔。孩子妈妈告诉李建军教授,这就是他当年成功抢救过来的小男孩,现在不但身体健康,而且学习也很好。那一刻,作为医生的价值突然就具象化了。在此后的职业生涯中,一次又一次抢救患者成功,一次又一次拯救一个又一个家庭,让李建军教授对成为一名好医生的信念感越来越强。
李建军教授将齐鲁医院「医道从德、术业求精」的精神与风骨,带到了青岛院区的麻醉科。「只有理解和继承了齐鲁医院的风骨,才能成为真正的齐鲁人。」李建军教授强调。
「我们医院是不允许往外推病人的,尤其是急诊科实行‘零报满’的原则,作为省级医院,我们有责任为患者做好最后的兜底工作。」李建军教授表示,等二期工程完结后,医院将建成全青岛市最大的急诊科,麻醉科的工作量也将大大增加,但我们已经随时做好了准备。常怀悲悯之心,做一位有温度的医生,是李建军教授从齐鲁医院继承来的医德精髓。
「医学的发展,让我们的医疗技术越来越高,很多以前无法治疗的疾病现在可以治疗了,让作为医生的成就感越来越强,我也越来越喜欢医生这个职业。」李建军教授表示,在青岛院区,麻醉科的每一个人都继承了齐鲁医院「医道从德」的精神,在临床中秉持「一切以患者为中心,能局麻或区域阻滞就不用全麻」的原则,在青岛院区全麻率仅70%(大多数医院达90%),用神经阻滞、椎管内麻醉等局部麻醉方法,满足了大多数患者的手术需求,不仅减少了全身麻醉药的用量,加快了手术患者的术后康复,而且显著降低了患者的治疗费用。
未来可期
建科以来,科室已发表SCI论文50余篇,其中在国际顶级期刊Gastroenterology、Aneathesiology、British journal of Anaesthesia、Journal of Neuroinflammation等发表10余篇。「退休之前为科室建立一个完善的实验室。」李建军教授表示,「麻醉科的成绩得到了政府的认可,并拨款项用于麻醉学科建设,我用此创建了麻醉科自己的实验室,目前在科室人员的共同努力下,实验室逐渐步入正规并且已经有产出。近年来,科室争取到了国家自然科学基金和山东省自然科学基金等国家和省部级项目5项,科研经费100余万元,我们的科研之路已逐渐步上正轨。」
对于这个自己一手创立的科室,李建军教授将之视为自己的孩子一样,对其细心呵护、精心培养。未来,李建军教授希望可以把麻醉科打造成一个特色鲜明、综合实力胶东半岛领先、部分亚专科省内领先、具备一定国内知名度的高效、活力、团结的三级甲等综合医院的麻醉危重症医学中心。