互联互通是医院信息化建设的重要内容，近年来各级医院参加互联互通测评的积极性明显提高，获评互联互通高等级（四级甲等及以上）的医院数量显著增加。业内人士普遍感觉，从四级乙等到四级甲等是个比较高的台阶，需要跨大步才能迈上去。
一、政策驱动互联互通四级发展
自2013年开展医院互联互通评估工作以来，已开展了9批评估。截至2023年4月【2021年全国医疗卫生信息互联标准化成熟度评估(第二批)】名单公布，全国共有72家医院被评为5级乙等和4级甲等及以上。2022年11月9日发布的【国家卫生信息化第十四个五年规划】明确指出:「到2025年全国医疗卫生机构互通共享取得标志性进展，二级以上医院基本实现院内医疗服务信息互通共享，三级医院实现核心信息全国互通共享。」
同时，在各地出台的推进公立医院高质量发展实施方案中，部分省市对互联互通测评提出了明确要求。例如，根据安徽省的实施方案，到2025年，三级医院医院信息互联标准化成熟度评价达到四级甲等以上水平，二级医院达到四级乙等以上水平。
在国家医学中心和国家区域医学中心的设置标准方面，国家卫生健康委员会先后发布了十余个国家医学中心和国家区域医学中心的设置标准。大多数国家医学中心设置标准要求建设高水平的信息平台，满足医院信息互联标准化成熟度评估的四级要求。
可见，互联互通四级甲等已经成为三级医院信息化建设的必要选项。
二、互通互联四级评审具体要求
根据【国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）】，医院信息互联互通测评的应用效果评价分为7个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求都是由低到高逐步覆盖和积累的，即较高的等级包含了较低等级的所有要求。
医院信息互联的标准化成熟度水平由评分分值决定，总分反映医院信息互联的标准化成熟度，反映等级差异。以下是医院信息互联标准化成熟度4级甲等的评价指标及对应分值。从汇总表可以看出，4级甲等要求至少达到80分。
在满足四级要求的基础上，四级甲等是建设相对完善的基于电子病历的医院信息平台和基于平台的独立临床信息数据库，提供基本的互联网诊疗服务，启动临床知识库建设，在健康管理方面提供丰富的决策支持，构建丰富的业务系统并实现平台化连接，实现基于平台的公众、医疗、管理等应用功能，进一步规范技术框架、基础设施和应用效果。
标准符合性测试的内容包括三部分，即数据集标准符合性测试、共享文档标准符合性测试和交互服务标准符合性测试。从下表可以看出，在第四级A级互联中有58个数据集和共享文档数据，在第四级A级交互服务中至少有46个。
从硬件基础设施、网络安全、信息安全来看，除去其他要求，至少有10个四级甲等简单互联。四级甲等互联互通包括整合服务器、应用服务器、数据库服务器是否采用虚拟化、云计算技术、数据容灾时间、医院数据中心无线网络设备、数据痕迹修改和访问控制功能、应用系统定期安全检查和应急演练；
从业务应用系统（生产系统）建设情况来看，包括了临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统等，互联互通四级甲等总共至少要求44个。
三、互通互联四级的必要性
互联互通是指不同系统之间实现信息共享和交互的能力。在医疗信息化建设中，互联互通的重要性主要体现在以下几个方面：
1、提高医疗服务的效率和质量。通过互联互通，不同系统之间的信息可以相互共享和交互，使得医生可以更加快速、准确地获取患者的病情信息和治疗方案，提高医疗服务的效率和质量。
2、促进医疗资源的共享和优化。通过互联互通，不同医疗机构之间的信息可以相互共享和交互，使得医疗资源可以更加合理地配置和优化，避免资源的浪费和重复建设。
3、增强医疗信息的安全性和可靠性。通过互联互通，不同系统之间的信息可以相互验证和校验，使得医疗信息的安全性和可靠性可以得到更好的保障。
